U hạt vùng kín [Donovanosis]: triệu chứng và phác đồ điều trị

U hạt vùng kín là gì?

U hạt vùng kín tiếng Anh là Donovanosis hoặc Granuloma inguinale, đặc trưng bởi các nốt u hạt và loét vùng sinh dục do vi khuẩn Klebsiella granulomatis gây ra.

Biến chứng của vết loét tiến tới phá hủy các mô bên trong và bên ngoài, với sự rò rỉ rộng rãi chất nhầy và máu từ các tổn thương mạch máu.

Bản chất hủy hoại của donovanosis cũng làm tăng nguy cơ bội nhiễm của vi khuẩn gây bệnh khác như HIV. Nội dung được tư vấn bởi bác sĩ Phòng khám Phú Cường.

Triệu chứng lâm sàng.

• Các nốt nhỏ, không đau xuất hiện sau khoảng 10-40 ngày tiếp xúc với vi khuẩn;
• Sau đó, các nốt sần vỡ ra, tạo ra các tổn thương hở;
• Các nhiễm trùng lây lan làm thối rữa các mô bị nhiễm bệnh;
• Nổi đỏ trên bộ phận sinh dục hoặc hậu môn;
• Da bị bào mòn do các vết loét;
• Tổn thương mô và hang;
• Màu da vùng kín biến đổi.

Nhiễm trùng sẽ tiếp tục phá hủy mô cho đến khi người bệnh được điều trị Các tổn thương xảy ra tại khu vực tiếp xúc thường thấy trên trục của dương vật, vùng bụng, hoặc đáy chậu, thành âm đạo hoặc cổ tử cung.

Cơ chế lây bệnh.

Vi sinh vật lây lan từ vật chủ này sang vật chủ khác thông qua tiếp xúc với các vết loét hở.

Chẩn đoán.

Việc chẩn đoán u hạt vùng kín được dựa trên lịch sử tình dục của bệnh nhân và khám sức khỏe tiết lộ một vết loét đỏ, không đau đặc trưng của mô hạt.

Chẩn đoán phân biệt với săng giang mai & bệnh hạ cam mềm. Sinh thiết mô và vết Wright-Giemsa được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.

Sự hiện diện của các sinh vật hình que có thể được nhìn thấy trong tế bào chất của thực bào đơn nhân hoặc mô bào trong các mẫu mô từ những bệnh nhân có u hạt vùng kín.

Chúng xuất hiện màu tím đậm khi nhuộm màu với vết bẩn của Wright. Các tạp chất trong tế bào này là các thanh Gram âm được đóng gói của các sinh vật gây bệnh. Chúng được Charles Donovan phát hiện.

Phân loại.

Tên đầu tiên được biết đến với tình trạng này là “loét hậu môn”, có từ năm 1882. Chỉ định lâm sàng thích hợp cho bệnh donovanosis là “granuloma inguinale”.

Một u hạt vùng kín là một dạng nốt phản ứng viêm, và inguinale đề cập đến vùng bẹn, thường liên quan đến nhiễm trùng này. Bệnh thường được gọi là donovanosis, sau khi các cơ quan Donovan nhìn thấy trên kính hiển vi, đó là một dấu hiệu chẩn đoán.

Các sinh vật gây bệnh, Klebsiella granulomatis, được gọi là Calymmatobacterium granulomatis, và một số nguồn vẫn sử dụng phân loại này, từ kalymma Hy Lạp, đề cập đến các tổn thương có chứa vi khuẩn.

Các cụ thể tên granulomatis đề cập đến tổn thương u hạt. Các sinh vật gần đây đã được phân loại lại theo chi Klebsiella, một sự thay đổi mạnh mẽ về phân loại kể từ khi nó liên quan đến việc thay đổi phylum của sinh vật.

Tuy nhiên, các kỹ thuật phản ứng chuỗi polymerase sử dụng hệ thống phát hiện màu cho thấy sự tương đồng 99% với các loài khác trong giống Klebsiella.

Phòng chống.

U hạt vùng kín được điều trị hiệu quả bằng kháng sinh, do đó, các nước phát triển có tỷ lệ nhiễm donovanosis rất thấp; khoảng 100 ca được báo cáo mỗi năm tại Hoa Kỳ.

Tuy nhiên, việc quan hệ tình dục với các cá nhân ở các vùng lưu hành sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh.

Tránh các tiếp xúc tình dục, và xét nghiệm bệnh lây truyền qua đường tình dục trước khi bắt đầu quan hệ tình dục, là các biện pháp phòng ngừa hiệu quả cho bệnh donovanosis.

Điều trị.

Phác đồ khuyến cáo, sử dụng 1 trong các thuốc:

• Azithromycin 1g uống / iv một lần mỗi tuần;
• Doxycycline 100 mg uống hai lần một ngày;
• Ciprofloxacin 750 mg uống hai lần một ngày;
• Erythromycin 500 mg uống bốn lần một ngày;
• Trimethoprim-sulfamethoxazole (160 mg / 800 mg) viên uống hai lần một ngày.

Tất cả các phác đồ kháng sinh nên kéo dài ít nhất 3 tuần và cho đến khi tất cả các tổn thương đã hoàn toàn lành.

Thông thường, nhiễm trùng u hạt vùng kín sẽ bắt đầu giảm dần trong vòng một tuần điều trị, nhưng phải tuân theo thời gian điều trị đầy đủ để giảm thiểu khả năng tái phát.

Các câu hỏi thường gặp về bệnh u hạt vùng kín.