EMR là gì? Tìm hiểu hệ thống EMR và EHR trong y học lâm sàng

EMR là gì?

EMR là viết tắt của Electronic Medical Record: Hồ sơ y tế điện tử

Hồ sơ y tế điện tử (EMR) là một phiên bản kỹ thuật số của tất cả thông tin bạn thường thấy trong bệnh án và các giấy tờ liên quan của cơ sở y tế như: bệnh sử, lịch sử y tế, chẩn đoán, thuốc, ngày tiêm phòng, tiền sử dị ứng, kết quả xét nghiệm và ghi chú của bác sĩ.

EMRs là hồ sơ y tế trực tuyến về dữ liệu y tế và lâm sàng tiêu chuẩn từ văn phòng của một nhà cung cấp, chủ yếu được các nhà cung cấp sử dụng để chẩn đoán và điều trị. Tài liệu toàn diện và chính xác về lịch sử y tế của bệnh nhân, xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị trong EMR đảm bảo sự chăm sóc thích hợp trong suốt phòng khám của nhà cung cấp.

EMR không chỉ thay thế cho các bản ghi giấy. Nó có hiệu quả cho phép giao tiếp và phối hợp giữa các thành viên của một nhóm chăm sóc sức khỏe để chăm sóc bệnh nhân tối ưu.

Sự phát triển tự nhiên của nó bắt đầu vào những năm 1960 khi chúng tôi bắt đầu thấy các hồ sơ y tế “hướng đến vấn đề” (như chúng ta hiểu chúng ngày nay) thay vì chỉ chẩn đoán và điều trị một bác sĩ được cung cấp. Đây là lần đầu tiên các cơ sở bên thứ ba có thể xác minh độc lập chẩn đoán.

Với thời bình minh của kỷ nguyên máy tính, nhiều ứng dụng máy tính đầu tiên đã được sử dụng tại các bệnh viện nhưng ít nơi khác. Máy vi tính đã đạt được lực kéo trong các cơ sở nhỏ hơn và các phòng khám tại cùng một thời gian máy tính đã đạt được lực kéo với công chúng. Với internet, sự thay đổi trở nên dễ thấy hơn và internet trở thành một công cụ cần thiết để ghi lại và chuyển hồ sơ y tế.

Sử dụng có ý nghĩa EMR

“Sử dụng có ý nghĩa”, sẽ đạt được những điều sau đây:

Cải thiện chất lượng, an toàn, hiệu quả và giảm sự khác biệt về sức khỏe
Thu hút bệnh nhân và gia đình
Cải thiện sự phối hợp chăm sóc và sức khỏe cộng đồng
Duy trì quyền riêng tư và bảo mật thông tin sức khỏe của bệnh nhân

Mặc dù hồ sơ y tế bệnh nhân toàn diện hơn và dễ tiếp cận hơn bao giờ hết, các cải tiến và nâng cấp hệ thống liên tục tăng cường công việc phòng khám và tương tác giữa bác sĩ và bệnh nhân.

Sự khác biệt giữa EMR và EHR là gì?

Trong khi EMR chứa thông tin toàn diện và hồ sơ về lịch sử bệnh nhân với một nhà cung cấp, hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) chứa tất cả những điều này và có thể chia sẻ được giữa các nhà cung cấp được ủy quyền, tổ chức y tế và phòng khám.

EHR vượt ra ngoài thông tin từ một nhà cung cấp và bao gồm một lịch sử bệnh nhân toàn diện có thể được chia sẻ giữa tất cả các nhà cung cấp để giúp phối hợp chăm sóc cho bệnh nhân. Các hệ thống EMR và EHR đều là những công cụ có lợi cho các phòng khám – dưới đây là một số khác biệt chính giữa các hệ thống EMR và EHR.

So sánh EMR với EHR

EMREHR
Phiên bản kỹ thuật số của biểu đồ bệnh nhânHồ sơ kỹ thuật số của tất cả thông tin sức khỏe của bệnh nhân
Hồ sơ bệnh nhân không dễ dàng đi ra ngoài thực hành và có thể cần phải được inCho phép thông tin y tế của bệnh nhân di chuyển cùng họ đến các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chuyên gia khác
Chủ yếu được sử dụng bởi một nhà cung cấp để chẩn đoán, điều trị và chăm sócĐược truy cập bởi bất kỳ nhà cung cấp nào để ra quyết định, chẩn đoán và chăm sóc ngoài văn phòng của một nhà cung cấp

Cả hai đều cần thiết cho việc chăm sóc liên tục cho một bệnh nhân. EMR cung cấp hồ sơ chăm sóc toàn diện trong một thực tế và EHR làm cho dịch vụ chăm sóc đó có thể tiếp cận được với nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, ngay cả bệnh viện, nếu và khi cần thiết.

Ưu điểm của EMR

Lợi ích của EMR cho người bệnh

Ít lỗi hơn về hồ sơ y tế
Đánh giá và chăm sóc nhanh hơn từ các chuyên gia y tế
Dữ liệu và kết quả được theo dõi theo thời gian
Cải thiện chẩn đoán sức khỏe, điều trị và chất lượng chăm sóc tổng thể
Xác định bệnh nhân đến thăm khám và sàng lọc phòng ngừa
Tăng cường quyền riêng tư và bảo mật dữ liệu bệnh nhân
Giảm các lỗi bệnh nhân và cải thiện chăm sóc bệnh nhân
Bật các quyết định dựa trên bằng chứng tại điểm chăm sóc
Thông tin tiếp theo sau một lần truy cập như hướng dẫn tự chăm sóc, lời nhắc cho các dịch vụ chăm sóc theo dõi khác và liên kết đến tài nguyên web
Truy cập vào hồ sơ của bệnh nhân để xem thuốc và theo kịp với những thay đổi lối sống đã cải thiện sức khỏe của họ

Lợi ích của EMR cho cơ sở y tế

Tiết kiệm không gian bằng cách loại bỏ các bản ghi giấy cần được lưu trữ, quản lý và truy xuất
Tối ưu hóa quy trình làm việc và tăng số lượng bệnh nhân được phục vụ mỗi ngày
Giảm thiểu khó khăn về quản trị và chi phí hoạt động
Giao diện dễ dàng với các bệnh viện, nhà thuốc, phòng thí nghiệm và hệ thống y tế tiểu bang
Các bản ghi điện tử có thể tùy chỉnh và có thể mở rộng
Thu thập và phân tích dữ liệu bệnh nhân cho phép tiếp cận cộng đồng dân số kín đáo
Cung cấp cảnh báo lâm sàng và nhắc nhở
Cải thiện tài liệu và mã hóa
Tăng cường nghiên cứu và giám sát để cải thiện chất lượng lâm sàng
Cung cấp các biện pháp bảo vệ tích hợp chống lại các cách điều trị quy định có thể dẫn đến các tác dụng phụ
Theo dõi tin nhắn điện tử cho nhân viên, các bác sĩ lâm sàng khác, bệnh viện, phòng thí nghiệm, v.v.
Liên kết đến các hệ thống y tế công cộng như cơ quan đăng ký và cơ sở dữ liệu bệnh truyền nhiễm
EMR không chỉ chứa thông tin mà chúng “tính toán” nó bằng cách điều khiển thông tin một cách có lợi.

Ví dụ

EMR tự động kiểm tra các vấn đề bất cứ khi nào một loại thuốc mới được quy định cho bệnh nhân và cảnh báo xung đột tiềm năng với các loại thuốc hoặc tình trạng sức khỏe khác của bệnh nhân.
EMR có thể giúp các nhà cung cấp nhanh chóng và có hệ thống xác định và sửa chữa các vấn đề hoạt động. Trong một thiết lập dựa trên giấy, việc xác định các vấn đề như vậy là khó khăn hơn nhiều, và sửa chữa chúng có thể mất nhiều năm.
Ngoài các hệ thống cải tiến và chất lượng chăm sóc cho bệnh nhân, cũng có những lợi thế về tài chính đối với EMR. Chi phí hoạt động của một phòng khám và chi phí lao động làm thêm giờ được giảm do hiệu quả tổng thể của quy trình làm việc. Ngoài ra, khả năng xử lý thanh toán bệnh nhân chính xác và hiệu quả hơn sẽ cải thiện lợi nhuận của phòng khám.

Bất kỳ nhược điểm của hồ sơ y tế điện tử không nhất thiết phải trong hệ thống chính nó, nhưng trong những thách thức ban đầu (và tự nhiên) của đầu tư, chuẩn bị và đào tạo trong hệ thống.

Một hệ thống EMR là gì?

Hệ thống EMR cung cấp một loạt các chức năng và giao diện người dùng, và trở thành trung tâm của tất cả các hoạt động lâm sàng trong văn phòng.

Hệ thống EMR được sử dụng hàng ngày để xử lý thanh toán và yêu cầu bảo hiểm, lên lịch cho bệnh nhân, chia sẻ thông tin với các nhân viên khác trong phòng khám, thêm bệnh nhân mới, cũng như cập nhật và ghi lại thông tin bệnh nhân.

Các hệ thống phần mềm EMR cũng cho phép các phòng khám tích hợp hoàn toàn các thay đổi về quy định và hoàn trả của việc xác nhận sử dụng có ý nghĩa, các yêu cầu của ICD-10 và HIPAA 5010.

Thực hiện một hệ thống EMR là tùy chỉnh cho mỗi phòng khám dựa trên nhu cầu phòng khám, yêu cầu tùy biến, nhân viên phòng khám sẵn có, và nhân viên phần mềm SMR sẵn có.

Mỗi lần triển khai đều có dòng thời gian riêng với chuyên gia triển khai chuyên dụng được chỉ định cho phòng khám của bạn và họ sẽ giúp hướng dẫn bạn toàn bộ dự án của bạn.

EMR là gì? Tìm hiểu hệ thống EMR và EHR trong y học lâm sàng
5 (100%) 16 votes