Hẹp bao quy đầu là gì? nguyên nhân, biểu hiện & cách xử trí

Hẹp bao quy đầu là gì?

Hẹp bao quy đầu là tình trạng bao không thể tuột khỏi quy đầu nghĩa là da đầu dương vật không kéo xuống được ngay cả khi cương cứng. Nội dung được tư vấn bởi bác sĩ Phòng khám Phú Cường.

Đặc điểm & nguyên nhân.

Người bị hẹp bao quy đầu, lỗ mở của bao hẹp cản trở dòng nước tiểu. Ở người lớn có quy đầu dài, có thể bị hẹp do viêm nhiễm tạo sẹo.

Bình thường, ở trẻ sơ sinh, đầu dương vật được bao phủ bởi lớp da được gọi là bao quy đầu. Bao da này dính vào dương vật ở nơi tiếp giáp giữa thân vào đầu dương vật. Bao không dính với đầu dương vật, và có thể kéo da lên để bộc lộ đầu dương vật.

Hầu hết trẻ khi mới sinh ra có hiện tượng dính bao sinh lý. Điều này là bình thường. Khi trẻ lớn, bao sẽ tách dần khỏi đầu và chúng ta có thể dễ dàng kéo bao lên, thông thường quá trình tách này sẽ hoàn thành khi trẻ được 4-5 tuổi.

Có một dạng khác là bao quy đầu hẹp nhẹ, nên vẫn có thể tụt lên, nhưng lại không thể tự tụt xuống được (thường gặp lúc dương vật cương), gây ra ứ dịch phù nề bao gọi là thắt nghẹt.

Trường hợp này cần phải được điều trị bằng cách kéo da bao lại vị trí cũ, hoặc xẻ dọc bao, hoặc cắt bao.

• Da quy đầu dài: là da bao phủ nhưng có thể dùng tay tụt lên xuống được. Vì da luôn bao phủ quy đầu nên các chất cặn nước tiểu sẽ đọng lại tạo điều kiện nhiễm khuẩn.
• Thắt nghẽn: bao bị lộn ngược, thắt lại, sưng phù. Không nên dùng thuốc chống sưng phù hay kháng sinh. Cần phải tuột xuống ngay để tránh phù nề, nhiễm trùng. Sau đó nên cắt bao.

Triệu chứng.

• Kéo bao quy đầu của trẻ lên, những trẻ có hẹp bao không thể kéo bao lên đến cổ dương vật.
• Trẻ rặn khi đi tiểu.
• Tia nước tiểu yếu.
• Nhiễm trùng tiểu tái phát.

Hậu quả & biến chứng.

• Viêm nhiễm, dính, là yếu tố gây ung thư dương vật, sinh hoạt tình dục khó khăn.
  Nếu hẹp bao không được điều trị, trẻ có thể có các biến chứng sau:
• Tiểu khó.
• Nhiễm trùng tiểu.
• Viêm.
• Tăng nguy cơ ung thư dương vật.
• Một số trường hợp do lắng đọng chất bẩn trong bao nên có thể tạo sỏi nhỏ, thậm chí sỏi rất to và nhiều.

Điều trị hẹp bao quy đầu.

Có 3 cách phương pháp: điều trị bằng bôi thuốc tại chỗ, nong mỗi ngày và cắt.

Ngoại khoa.

Trường hợp da quy đầu không tự tuột sẽ cần phẫu thuật cắt một phần hoặc toàn bộ. Cần chú ý kéo da quy đầu của trẻ xuống lúc tắm từ khi trẻ còn nhỏ, nếu đến trên 10 tuổi mà quy đầu vẫn chưa xuống thì phải phẫu thuật. Biến chứng: chảy máu, cắt nhầm, sẹo đau.

• Nong bằng cách kéo căng bao mỗi ngày: điều trị này không gây sang chấn cũng như không gây tổn thương về mặt cấu trúc của bao, có thể tự làm cho trẻ được. Thời gian điều trị thường kéo dài vài tuần. Có thể phối hợp với sử dụng thuốc để tăng tỉ lệ thành công.
• Cắt bao: đây là phương pháp xâm lấn và gây đau cho trẻ, có thể có những biến chứng do phẫu thuật, vì vậy nó chỉ được đặt ra khi 2 phương pháp trên thất bại.
  Đối với người lớn: một số trường hợp ở người lớn do không được điều trị từ lúc còn nhỏ thì cần phẫu thuật cắt.

Nội khoa.

Điều trị bằng thuốc: bôi thuốc mỡ chứa steroid (Betamethasone cream 0,05%) vào mặt trong và ngoài da quy đầu 2 lần/ngày có tác dụng làm giãn rộng bao và vì thế cải thiện tình trạng hẹp bao. Tỉ lệ thành công với điều trị này là 85-95%.

Ưu điểm của điều trị này là trẻ không bị đau, không bị sang chấn về tinh thần cũng như sang chấn tại chỗ do cắt bao, rẻ tiền, dễ thực hiện. Sau 3 tháng điều trị, nếu hẹp bao quy đầu không cải thiện nên ngừng và coi như thất bại với điều trị.

Các câu hỏi thường gặp.