Cắt bỏ sùi mào gà: chỉ định, quy trình, hiệu quả & tai biến

Phẫu thuật cắt bỏ sùi mào gà là kỹ thuật cắt bỏ tổ chức sùi mào gà có vùng đường kính lớn hơn 5cm, nhằm loại bỏ nhanh tổ chức sùi, hạn chế chảy máu.

Chỉ định cắt bỏ

Sùi mào gà đường kính 5cm trở lên

Đối với nốt sùi nhỏ hơn 5cm, tham khảo: thuốc chữa sùi mào gà kháng virus không cần cắt đốt

Chống chỉ định

– Người bệnh không đồng ý hoặc không hợp tác điều trị
– Vùng da điều trị đang nhiễm trùng cấp tính, lan toả
– Bệnh toàn thể nặng: bệnh hệ thống, suy tim, suy hô hấp, rối loạn đông máu

Thận trọng khi điều trị:

  • Vùng da điều trị đang chiếu xạ
  • Cơ địa sẹo lồi
  • Suy giảm miễn dịch nặng
  • Tăng huyết áp, đái tháo đường không ổn định
  • Phụ nữ có thai

Chuẩn bị

Nơi thực hiện

Phòng phẫu thuật đủ rộng (diện tích trên 12m2), kín đáo, được tiệt trùng (tia cực tím)
Đảm bảo các điều kiện: Ánh sáng: 300-700 lux, nhiệt độ: 21-240C, độ ẩm: 60-70%

Người thực hiện

Thủ thuật thuật viên chính: 1 người.
Phụ thủ thuật: 1 người.
Gây mê/tê: 1 người
Giúp việc: 1 người

Trang thiết bị, dụng cụ, thuốc, vật tư tiêu hao

– Trang thiết bị: Máy đốt điện/plasma/laser CO2, máy hút khử mùi
– Dụng cụ: Bộ tiểu phẫu
– Thuốc: Povidin, NaCl 0,9%, kem/mỡ kháng sinh, Lidocain 2%, EMLA 5%
– Vật tư tiêu hao: Bông, băng, gạc, băng dính, băng cá nhân vô khuẩn.

Người bệnh

– Được tư vấn về phương pháp cắt bỏ sùi mào gà, quy trình điều trị: sự cần thiết, hiệu quả, tai biến.
– Tâm lý ổn định, sẵn sàng điều trị

Giấy tờ

  • Hồ sơ bệnh án (người bệnh nội trú)
  • Phiếu điều trị (người bệnh ngoại trú)
  • Phiếu chỉ định, phiếu chuẩn bị, giấy cam kết, xét nghiệm nếu có
  • Ảnh thương tổn người bệnh trước và sau phẫu thuật

Các bước tiến hành phẫu thuật

Nhóm làm phẫu thuật

Mặc trang phục bảo hộ: Quần, áo, mũ, kính, khẩu trang

Rửa tay hoặc sát trùng tay nhanh, đi găng vô trùng

Kiểm tra người bệnh

Đúng người bệnh, đúng thương tổn cần điều trị.

Người bệnh nằm trên bàn, tư thế thoải mái, phù hợp

Vô cảm

Có thể sử dụng một trong các biện pháp vô cảm sau:
Gây tê: Tê tại chỗ: bôi tê, tiêm thấm hoặc tê vùng: tê nhánh thần kinh, tê tuỷ sống…
Gây mê: Mê úp mask, mê tĩnh mạch, mê nội khí quản…

Vô trùng

Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các chất: povidin 10%, chlorhexidin 2%…
Trải toan vô khuẩn che phủ xung quanh, bộc lộ vùng điều trị

Phẫu thuật cắt bỏ sùi mào gà

Kẹp cuống hoặc chân thương tổn bằng panh, cắt bỏ thương tổn phía trên panh;
Cầm máu bằng giao điện/plasma ngay phía trên panh;
Tháo panh, cầm máu tiếp nếu cần bằng đốt điện/plasma/laser CO2.

Ngoài ra có thể sử dụng một trong các kỹ thuật sau:

Sử dụng giao điện/plasma/laser CO2 để đốt dần dần thương tổn từ ngoài vào trong, từ trên xuống dưới;
Đốt để cắt đứt chân thương tổn;
Cắt thương tổn bằng giao mổ hoặc bằng kéo trước, sau đó cầm máu

Làm sạch và sát trùng vùng điều trị

Làm sạch vùng điều trị bằng gạc với NaCl 0,9% hoặc Oxy già 2% thể tích.
Sát trùng vùng điều trị bằng một trong các chất: povidin 10%, chlorhexidin 2%.

Bôi thuốc và băng thương tổn

Bôi kem/mỡ kháng sinh hoặc các chất sát trùng khác.
Đắp gạc: urgotull, gạc mỡ, gạc vô trùng.
Băng thương tổn, băng ép nhẹ (nếu cần)

Theo dõi

– Theo dõi 30 phút với trường hợp gây tê tại chỗ, 06 giờ với gây mê hoặc tê tuỷ sống.
– Toàn trạng: phát hiện sớm sốc phản vệ, theo dõi chức năng sống và rối loạn khác.
– Tại chỗ: tình trạng chảy máu sau khi cắt bỏ sùi mào gà, co thắt mạch, tình trạng phù nề và các rối loạn khác.

Xử trí tai biến

– Báo bác sĩ ngay khi có tai biến.
– Sốc phản vệ: kiểm soát chức năng sống, xử trí ngay theo phác đồ sốc phản vệ.
– Chảy máu: băng ép, khâu ép hoặc cầm máu bằng dao điện.
– Tai biến khác: tuỳ theo loại và mức độ, khi ổn định chuyển chuyên khoa điều trị.

Cắt bỏ sùi mào gà: chỉ định, quy trình, hiệu quả & tai biến
5 (100%) 25 votes