Viêm cổ tử cung: dấu hiệu, phân loại và điều trị

Viêm cổ tử cung là gì?

Trong các bệnh phụ khoa phân loại ra 2 hình thái viêm cổ tử cung: viêm ngoài cố tử cung và viêm trong cổ tử cung (viêm không đặc hiệu). Viêm ngoài cổ tử cung hay gặp nhiều hơn.

Nguyên nhân

Mầm bệnh trong viêm ngoài cổ tử cung cũng giống như trong viêm âm đạo (do Trichomonas âm đạo, nấm, vi khuẩn thường, vi khuẩn lậu) riêng viêm trong cổ tử cung, các mầm bệnh chủ yếu là vi khuẩn lậu, Chlamydia, do vi khuẩn thường, vi rút herpes ít hơn.

Thường gặp viêm âm đạo và cổ tử cung phối hợp dưới trạng thái cấp tính / bán cấp tính hoặc mạn tính.
Cổ tử cung đỏ, có khí hư bám trên bề mặt. Nếu viêm ống cổ tử cung có thể thấy chất nhầy ống cổ tử cung đục như mủ.
Soi cổ tử cung: ổ viêm, chấm đỏ, vết trợt, hình ảnh bầu trời sao

Phân loại trường hợp viêm cổ tử cung

Viêm ngoài cổ tử cung do Trichomonas, nấm, vi khuẩn thường

Triệu chứng và chẩn đoán như trong viêm âm đạo, ngứa vùng kín nữ đặc hiệu.

Trong trường hợp viêm cổ tử cung do mầm bệnh phối hợp và tiến triển nặng hơn thì sẽ thấy ở cổ tử cung có diện loét nông hay sâu, biểu mô lát bị mất, tổn thương đỏ hơn chỗ bình thường. Diện loét bao quanh cổ tử cung, vết loét chảy máu khi chạm vào.

Làm nghiệm pháp với Nitrat bạc 3% sẽ thấy bờ và đáy vết loét cổ màu trắng. Viêm ngoài cổ tử cung thường hay phối hợp với lộ tuyến cổ tử cung.

Viêm ngoài cổ tử cung do lậu cầu khuẩn

Viêm ngoài cổ tử cung do lậu cầu khuẩn sau khi đã gây viêm cấp tính ở âm hộ, âm đạo vi khuẩn lan tới cố tử cung, cổ tử cung đỏ tấy, sần sùi hoặc loét. Khí hư nhiều, xanh phối họp có mủ. Kèm theo triệu chứng chung là sót, đau hạ vị, đau vùng lưng, đái buốt. Xét nghiệm khí hư thấy lậu cầu khuẩn.

Viêm trong cổ tử cung do lậu cầu khuẩn

Khí hu ra nhiều, đục, màu xanh, có mù ( lẫn máu), cổ tử cung phình to, niêm mạc ống cổ tử cung đỏ, cặp cổ tử cung giữa hai ngành mỏ vịt thấy khí hư mủ chảy ra.

Xét nghiệm khí hư trong viêm cổ tử cung: nhiều bạch cầu, trên 10 bạch cầu trong một vi trường, có lậu cầu khuẩn.

Viêm trong cổ tử cung do Chlamydia

Viêm trong cổ tử cung do Chlamydia. Có thể không có triệu chứng, nhưng thường khí hư nhầy mủ, lây lan từ nam giới có viêm niệu đạo do Chlamydia.

Xét nghiệm ELISA với kháng thể đơn dòng (clôn), xét nghiệm đặc hiệu, nhưng kém nhạy với nhiễm khuẩn nhẹ.

Chẩn đoán viêm cổ tử cung

Chẩn đoán phân biệt

Với lộ tuyến cổ tử cung

Lộ tuyến cố tử cung là tốn thương trong đó biểu mô trụ của ống cổ tử cung phát triển và thay thế biểu mô lát cúa mặt ngoài cổ tử cung bị huý hoại, về đại thể, nhìn lộ tuyến như là môt tổn thương loét, nếu làm nghiệm pháp acid acetic 3% sẽ thấy tổn thương màu trắng, có những hạt như chùm nho.

Với lao và ung thư cổ tử cung

Trong viêm cổ tử cung, hình thái loét thì về đại thể, nhìn khó phân biệt được với loét do lao hay loét do ung thư. Diện loét lao, ung thư thường không đều, sần sùi, hoặc cục nhỏ, chạm vào dễ cháy máu. Để chẩn đoán xác dịnh cần phải chẩn đoán tế bào học khối u và sinh thiết đê xét nghiệm giải phẫu bệnh lý.

Hậu quả của viêm cổ tử cung

Vô sinh nguyên phát

Viêm cổ tử cung cũng là một trong nhiều nguyên nhân gây vô sinh nguyên phát. Do viêm nên chất nhầy cổ tử cung đặc lẫn mủ làm cản trở sự thâm nhập của tinh trùng. Điều trị khỏi viêm cổ tử cung thì lại có thai.

Ung thư cổ tử cung

Viêm cổ tử cung là một trong những yếu tố thuận lợi cho việc phát sinh ung thư cổ tử cung. Trong lộ tuyến cổ tử cung, viêm đã biến đổi các tế bào biểu mô, gây những rối loạn về trưởng thành và biệt hoá của tế bào trong giai đoạn tái tạo của lộ tuyến. Một trong những biện pháp tích cực để phòng ung thư cổ tử cung là phải điều trị các tổn thương viêm cổ tử cung.

Điều trị viêm cổ tử cung

Nguyên tắc là phải xác định được mầm bệnh, nguyên nhân của viêm cổ tử cung. Cách điều trị theo nguyên nhân đã được trình bày chi tiết ở phần viêm âm đạo hoặc viêm tuyến Bartholin.

Viêm cổ tử cung: dấu hiệu, phân loại và điều trị
5 (100%) 14 votes

Để lại bình luận