Viêm cổ tử cung: nguyên nhân, dấu hiệu, phân loại, cách điều trị

Viêm cổ tử cung là gì?

Viêm cổ tử cung (CTC) trong các bệnh phụ khoa phân loại ra 2 hình thái viêm: viêm ngoài và viêm trong (viêm không đặc hiệu). Viêm ngoài hay gặp nhiều hơn.

Nguyên nhân

Mầm bệnh trong viêm ngoài cũng giống như trong viêm âm đạo (do Trichomonas âm đạo, nấm, vi khuẩn thường, vi khuẩn lậu) riêng viêm trong, các mầm bệnh chủ yếu là vi khuẩn lậu, Chlamydia, do vi khuẩn thường, vi rút herpes ít hơn.

Thường gặp viêm âm đạo và CTC phối hợp dưới trạng thái cấp tính / bán cấp tính hoặc mạn tính.
CTC đỏ, có khí hư bám trên bề mặt. Nếu viêm ống CTC có thể thấy chất nhầy ống CTC đục như mủ.
Soi CTC: ổ viêm, chấm đỏ, vết trợt, hình ảnh bầu trời sao

Phân loại trường hợp

Viêm ngoài do Trichomonas, nấm, vi khuẩn thường

Triệu chứng và chẩn đoán như trong viêm âm đạo, ngứa vùng kín nữ đặc hiệu.

Trong trường hợp viêm cổ tử cung do mầm bệnh phối hợp và tiến triển nặng hơn thì sẽ thấy ở CTC có diện loét nông hay sâu, biểu mô lát bị mất, tổn thương đỏ hơn chỗ bình thường. Diện loét bao quanh CTC, vết loét chảy máu khi chạm vào.

Làm nghiệm pháp với Nitrat bạc 3% sẽ thấy bờ và đáy vết loét cổ màu trắng. Viêm ngoài thường hay phối hợp với lộ tuyến cổ tử cung.

Viêm ngoài CTC do lậu cầu khuẩn

Viêm ngoài do lậu cầu khuẩn sau khi đã gây viêm cấp tính ở âm hộ, âm đạo vi khuẩn lan tới CTC, CTC đỏ tấy, sần sùi hoặc loét. Khí hư nhiều, xanh phối họp có mủ. Kèm theo triệu chứng chung là sốt, đau hạ vị, đau vùng lưng, đái buốt. Xét nghiệm khí hư thấy lậu cầu khuẩn.

Viêm trong CTC do lậu cầu khuẩn

Khí hu ra nhiều, đục, màu xanh, có mù ( lẫn máu), CTC phình to, niêm mạc ống CTC đỏ, cặp CTC giữa hai ngành mỏ vịt thấy khí hư mủ chảy ra.

Xét nghiệm khí hư trong viêm CTC: nhiều bạch cầu, trên 10 bạch cầu trong một vi trường, có lậu cầu khuẩn.

Viêm trong CTC do Chlamydia

Viêm trong do Chlamydia. Có thể không có triệu chứng, nhưng thường khí hư nhầy mủ, lây nhiễm từ viêm niệu đạo nam do Chlamydia.

Xét nghiệm ELISA với kháng thể đơn dòng (clôn), xét nghiệm đặc hiệu, nhưng kém nhạy với nhiễm khuẩn nhẹ.

Chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt

Với lộ tuyến CTC

Lộ tuyến là tốn thương trong đó biểu mô trụ của ống CTC phát triển và thay thế biểu mô lát của mặt ngoài CTC bị hủy hoại, về đại thể, nhìn lộ tuyến như là môt tổn thương loét, nếu làm nghiệm pháp acid acetic 3% sẽ thấy tổn thương màu trắng, có những hạt như chùm nho.

Với lao và ung thư CTC

Trong viêm CTC, hình thái loét thì về đại thể, nhìn khó phân biệt được với loét do lao hay loét do ung thư. Diện loét lao, ung thư thường không đều, sần sùi, hoặc cục nhỏ, chạm vào dễ cháy máu. Để chẩn đoán xác dịnh cần phải chẩn đoán tế bào học khối u và sinh thiết đê xét nghiệm giải phẫu bệnh lý.

Hậu quả của viêm cổ tử cung

Vô sinh nguyên phát

Viêm cũng là một trong nhiều nguyên nhân gây vô sinh nguyên phát. Do viêm nên chất nhầy CTC đặc lẫn mủ làm cản trở sự thâm nhập của tinh trùng. Điều trị khỏi thì lại có thai.

Ung thư

Viêm là một trong những yếu tố thuận lợi cho việc phát sinh ung thư CTC. Trong lộ tuyến, viêm đã biến đổi các tế bào biểu mô, gây những rối loạn về trưởng thành và biệt hoá của tế bào trong giai đoạn tái tạo của lộ tuyến. Một trong những biện pháp tích cực để phòng ung thư là phải điều trị các tổn thương.

Cách điều trị

Nguyên tắc là phải xác định được mầm bệnh, nguyên nhân của viêm cổ tử cung. Cách điều trị theo nguyên nhân đã được trình bày chi tiết ở phần viêm âm đạo hoặc viêm tuyến Bartholin.

Viêm cổ tử cung: nguyên nhân, dấu hiệu, phân loại, cách điều trị
5 (100%) 14 votes