Test acid Acetic và Schiller: ứng dụng, cơ chế & cách thực hiện

Cách làm test acid Acetic và test Schiller.

Ứng dụng Test acid Acetic và Schiller.

Test acid Acetic và test Schiller là kĩ thuật được sử dụng trong: chẩn đoán bệnh sùi mào gà, chẩn đoán viêm lộ tuyến cổ tử cung,… Nội dung được tư vấn bởi bác sĩ Phòng khám Phú Cường.

Cơ chế test acid Acetic và test Schiller.

Test acid Acetic.

Acid Acetic có tác dụng làm kết tủa niêm dịch, làm sạch và làm se niêm mạc cũng như vùng tổn thương để nhìn rõ tổn thương.

Mặt khác acid Acetic có tác dụng làm co những mạch máu bình thường để phân biệt với những mạch máu tân tạo bất thường.

Test Schiller.

Lớp tế bào bề mặt và lớp giữa của biểu mô lát 1/3 trên âm đạo và cổ tử cung ở phụ nữ trong tuổi sinh đẻ, chịu ảnh hưởng của estrogen và progesteron, luôn luôn tổng hợp và chế tiết glycogen.

Khi bôi lugol, iod tác dụng với glycogen làm niêm mạc cổ tử cung và âm đạo chuyển thành màu nâu sẫm. Sự thay đổi về cấu trúc và hình thái tế bào, sẽ làm lớp bề mặt của âm đạo và cổ tử cung không bắt màu (màu vàng).

Các bước thực hiện test.

Chuẩn bị: dụng cụ và hóa chất.

Dung dịch acid Acetic 3% đựng trong cốc và củ bông thấm nước. Dung dịch lugol 3% và củ bông thấm nước đựng trong cốc;

Mỏ vịt, panh sát khuẩn, săng và găng tay vô khuẩn.

Cách tiến hành và đọc kết quả.

Test acid Acetic.

Sát trùng vùng âm hộ TSM, trải săng vô khuẩn, đi găng tay;

Đặt mỏ vịt phụ khoa, bộc lộ cổ tử cung, quan sát sơ bộ, dùng bông lau sạch khí hư ở bề mặt cổ tử cung và cùng đồ, sau đó dùng bông nhúng acid Acetic bôi lên bề mặt cổ tử cung;

Quan sát nhanh, bằng mắt thường hoặc qua soi cổ tử cung, thời gian trong 1 – 2 phút. Nếu xét thấy vẫn cần quan sát kỹ thêm, thì phải bôi tiếp, vì sau 1 – 2 phút acid Acetic hết tác dụng.

Kết quả sau khi bôi acid Acetic toàn bộ niêm mạc cổ tử cung sẽ trắng bợt, nếu có tổn thương, lộ tuyến thì hình ảnh sẽ rõ hơn, bờ và nền vết loét sẽ sạch và se lại, lộ tuyến cũng se lại, làm nổi rõ chùm tuyến.

Mặt khác nếu tuyến chế tiết nhầy (niêm dịch), thì một phần chất nhầy cũng bị kết tủa trắng đục như những bó nhũ thạch.
Do bị se đi, có hiện tượng co thắt cục bộ, nên bờ vết loét hoặc đôi chỗ vùng lộ tuyến có thể bị rớm máu tươi.

Test Schiller.

Thường làm test Schiller sau khi đã làm test acid Acetic.

Dùng bông lau sạch cổ tử cung và cùng đồ âm đạo, bôi lên bề mặt cổ tử cung dung dịch lugol 3%, bôi chậm để niêm mạc ngấm đều;

Bình thường toàn bộ cổ tử cung (trừ lỗ cổ tử cung) và thành âm đạo bôi lugol sẽ có màu nâu thẫm và bóng. Kết quả niêm mạc bắt màu iode (+) hay test Schiller âm tính;

Nếu có ổ loét và lộ tuyến hoặc khối u, hay tổn thương tiền ung thư, thì vùng bôi Lugol sẽ không bắt màu gọi là vùng iode (-) hay test Schiller dương tính (+).

Tóm tắt nhanh về Test acid acetic 3%.

Sau khi quan sát kỹ âm đạo và cổ tử cung, dùng bông thấm nước lau sạch khí hư, sau đó bôi acid acetic 3% để làm chứng nghiệm Hinsenlmann, acid acetic chỉ có tác dụng trong khoảng 1 – 2 phút, do đó có thể bôi acid acetic 2 – 3 lần vào cổ tử cung để xem rõ tổn thương.

Sau khi bôi acid acetic thì vùng tổn thương loét sẽ rớm máu, còn vùng lộ tuyến sẽ thấy se trắng lại, chế tiết sẽ kết tủa, nhìn tổn thương sẽ rõ hơn.

Sau đó dùng bông thấm nước bôi lugol 3% vào cổ tử cung để làm chứng nghiệm Schiller, iod trong dung dịch lugol tác dụng với glycogen có nhiều ở các tế bào lớp giữa và lớp bề mặt của biểu mô lát tầng cổ tử cung và âm đạo tạo ra một màu nâu thẫm.

⇒ Nếu toàn bộ cổ tử cung có màu nâu thẫm là biểu mô lát bình thường, gọi là chứng nghiệm Schiller âm tính. Nếu có điều kiện soi cổ tử cung để phát hiện các tổn thương nghi ngờ.

Các câu hỏi thường gặp.