Đau vùng chậu ở phụ nữ: nguyên nhân, chẩn đoán & chữa trị

Đau vùng chậu ở phụ nữ có nguyên nhân gì?, cách chẩn đoán & phương pháp chữa trị như thế nào? Nội dung được tư vấn bởi bác sĩ Phòng khám Phú Cường.

Đau vùng chậu là gì?

Trước hết, chúng ta cần biết vùng chậu nằm ở đâu, xương chậu nằm ở đâu trên cơ thể.

Đau vùng chậu là sự khó chịu xảy ra ở phần thấp nhất của thân, vùng dưới bụng và giữa xương hông. Nó không bao gồm đau xảy ra bên ngoài trong vùng sinh dục (âm hộ).

Nhiều phụ nữ bị tình trạng đau. Đau được coi là mãn tính nếu nó tiếp tục xảy ra trong hơn 4 đến 6 tháng.

Đau vùng chậu là triệu chứng phụ khoa. Đó là, nó là kết quả của một rối loạn hoặc viêm ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản của phụ nữ.

Cơn đau sắc nét hoặc chuột rút (như chuột rút kinh nguyệt) và đến và đi. Nó đột ngột và kích thích, ngu si đần độn và liên tục, hoặc một số kết hợp. Cơn đau tăng dần về cường độ, đôi khi xuất hiện ở dạng sóng.

Thông thường, đau vùng chậu xảy ra trong các chu kỳ phối hợp với chu kỳ kinh nguyệt. Đó là, cơn đau xảy ra mỗi tháng ngay trước hoặc trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc ở giữa chu kỳ kinh nguyệt, khi trứng được giải phóng (trong khi rụng trứng).

Vùng xương chậu cảm thấy mềm khi chạm vào. Tùy thuộc vào nguyên nhân, phụ nữ bị chảy máu hoặc chảy ra từ âm đạo. Cơn đau cũng kèm theo sốt, buồn nôn, nôn, ra mồ hôi và / hoặc nhẹ đầu.

Nguyên nhân đau vùng chậu.

Thông thường, đau vùng chậu không phải do một chứng rối loạn nghiêm trọng gây ra. Nó thường liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, một số rối loạn gây đau vùng chậu dẫn đến viêm phúc mạc (viêm và thường nhiễm trùng khoang bụng), là một chứng rối loạn nghiêm trọng.

Rối loạn gây đau vùng chậu bao gồm:

Rối loạn phụ khoa — những rối loạn ảnh hưởng đến các cơ quan sinh sản (âm đạo, cổ tử cung, tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng).

Rối loạn ảnh hưởng đến các cơ quan khác trong xương chậu, chẳng hạn như bàng quang, trực tràng hoặc ruột thừa.

Rối loạn ảnh hưởng đến các cơ quan gần nhưng bên ngoài xương chậu, chẳng hạn như thành bụng, ruột, thận, niệu quản, hoặc phần dưới của động mạch chủ.

Thông thường, các bác sĩ không thể xác định một rối loạn.

Rối loạn phụ khoa.

Rối loạn phụ khoa liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt hay không. Các nguyên nhân phụ khoa phổ biến nhất của đau vùng chậu bao gồm:

Đau bụng kinh (đau bụng kinh).

Đau ở giữa chu kỳ kinh nguyệt (mittelschmerz), xảy ra trong quá trình rụng trứng.

Lạc nội mạc tử cung (các mảng mô nằm bất thường thường chỉ nằm trong lớp niêm mạc tử cung).

Fibroids trong tử cung (một khối u không phải ung thư bao gồm mô cơ và xơ).

Nhiều rối loạn phụ khoa khác gây đau vùng chậu.

Rối loạn khác

Các nguyên nhân phổ biến khác của đau vùng chậu bao gồm:

Rối loạn đường tiêu hóa: Viêm dạ dày ruột, táo bón, bộ sưu tập mủ (áp xe), và khối u (ung thư hay không), chẳng hạn như ung thư đại tràng.

Rối loạn tiết niệu: Nhiễm trùng (như viêm bàng quang), sỏi trong đường tiết niệu (chẳng hạn như sỏi thận) và viêm bàng quang mà không bị nhiễm trùng (như viêm bàng quang kẽ).

Rối loạn cơ xương: Tách xương mu sau khi sinh em bé, đau cơ xơ, và cơ bụng căng.

Các rối loạn khác: Áp xe trong khung xương chậu.

Các yếu tố tâm lý, đặc biệt là căng thẳng và trầm cảm, gây ra bất kỳ loại đau nào, nhưng, một mình, hiếm khi gây đau vùng chậu.

Nhiều phụ nữ bị đau mãn tính đã bị thể chất, tâm lý, hoặc lạm dụng tình dục. Các cô gái trẻ bị lạm dụng tình dục bị đau vùng chậu. Ở những phụ nữ và trẻ em gái như vậy, các yếu tố tâm lý góp phần vào cơn đau.

Đánh giá.

Khi một người phụ nữ bị đau mới, đột ngột, rất nghiêm trọng ở vùng bụng dưới hoặc xương chậu, các bác sĩ phải nhanh chóng quyết định liệu có phải phẫu thuật cấp cứu hay không. Rối loạn đòi hỏi phẫu thuật khẩn cấp bao gồm

Viêm ruột thừa.

Một thai ngoài tử cung bị vỡ (một thai kỳ bất thường – không phải ở nơi bình thường trong tử cung).

Xoắn buồng trứng ( xoắn cổ ).

Một áp xe bị vỡ trong xương chậu.

Rách trong ruột.

Một phình động mạch chủ bụng.

Các bác sĩ kiểm tra thai kỳ ở tất cả các bé gái và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Triệu chứng & dấu hiệu cảnh báo:

Ở phụ nữ bị đau vùng chậu là bên phải, bên trái hoặc phía sau, các triệu chứng nhất định là nguyên nhân gây lo ngại:

Nhẹ đầu, đột ngột mất ý thức tuy nhiên ngắn (ngất xỉu, hoặc ngất), hoặc huyết áp thấp nguy hiểm (sốc).

Xuất huyết âm đạo sau mãn kinh.

Sốt hoặc ớn lạnh.

Đột ngột, đau dữ dội, đặc biệt là khi kèm theo buồn nôn, nôn, ra mồ hôi quá nhiều hoặc kích động.

Khi đi khám bác sĩ:

Phụ nữ có dấu hiệu cảnh báo nhất nên đi khám bác sĩ ngay lập tức. Tuy nhiên, nếu dấu hiệu cảnh báo duy nhất là chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh, phụ nữ gặp bác sĩ trong vòng một tuần hoặc lâu hơn.

Nếu phụ nữ không có dấu hiệu cảnh báo có những cơn đau mới liên tục và ngày càng xấu đi, họ sẽ gặp bác sĩ ngày hôm đó. Nếu những phụ nữ như vậy có đau mới không liên tục và không xấu đi, họ nên lên lịch thăm khám khi thực tế, nhưng sự trì hoãn vài ngày thường không có hại.

Đau vùng chậu định kỳ hoặc mạn tính nên được bác sĩ đánh giá tại một thời điểm nào đó. Chuột rút kinh nguyệt nhẹ là bình thường. Chuột rút kinh nguyệt không yêu cầu đánh giá trừ khi chúng rất đau.

Các bác sĩ làm gì:

Sau khi đảm bảo rằng người phụ nữ không cần phẫu thuật cấp cứu, các bác sĩ hỏi người phụ nữ về các triệu chứng và tiền sử bệnh của cô ấy.

Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe. Những gì họ tìm thấy trong lịch sử và khám sức khỏe thường gợi ý một nguyên nhân và các xét nghiệm cần phải được thực hiện.

Các bác sĩ hỏi về cơn đau:

Cho dù nó bắt đầu đột ngột hoặc dần dần.

Cho dù đó là sắc nét hoặc ngu si đần độn.

Nó nghiêm trọng thế nào.

Khi nó xảy ra liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, ăn, ngủ, quan hệ tình dục, hoạt động thể chất, tiểu tiện và đi tiêu.

Cho dù bất kỳ yếu tố nào khác làm trầm trọng hay giảm bớt cơn đau.

Người phụ nữ được hỏi về các triệu chứng khác, chẳng hạn như chảy máu âm đạo, xuất huyết và nhẹ nhàng.

Người phụ nữ được yêu cầu mô tả thai kỳ quá khứ và kinh nguyệt. Các bác sĩ cũng hỏi liệu cô ấy có bất kỳ rối loạn nào gây ra đau vùng chậu và liệu cô ấy có phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu hay không.

Các bác sĩ hỏi về stress, trầm cảm và các yếu tố tâm lý khác để xác định liệu các yếu tố này góp phần vào cơn đau, đặc biệt là nếu cơn đau mãn tính.

Một số nhóm triệu chứng cho thấy một loại rối loạn. Ví dụ:

Sốt và ớn lạnh gợi ý nhiễm trùng.

Dịch tiết âm đạo cho thấy bệnh viêm vùng chậu.

Ăn không ngon miệng, buồn nôn, nôn, hoặc nhẹ nhõm hoặc làm trầm trọng thêm cơn đau trong quá trình đi cầu cho thấy rối loạn đường tiêu hóa.

Chảy máu âm đạo cho thấy chuột rút kinh nguyệt, mang thai ngoài tử cung, hoặc sảy thai xảy ra.

Chuột rút kinh nguyệt được chẩn đoán chỉ sau khi khác, nguyên nhân nghiêm trọng hơn được loại trừ.

Khám sức khỏe tập trung vào vùng bụng và xương chậu. Các bác sĩ nhẹ nhàng cảm thấy bụng và khám vùng xương chậu. Đánh giá này giúp các bác sĩ xác định các cơ quan nào bị ảnh hưởng và liệu có bị nhiễm trùng hay không. Thông thường, các bác sĩ cũng kiểm tra trực tràng cho những bất thường.

Thử nghiệm:

Các bài kiểm tra sau đây được thực hiện:

Xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu).

Xét nghiệm nước tiểu cho thai kỳ nếu phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Nếu xét nghiệm mang thai nước tiểu cho thấy người phụ nữ mang thai, siêu âm được thực hiện để loại trừ thai ngoài tử cung.

Nếu kết quả siêu âm không rõ ràng, các xét nghiệm khác, chẳng hạn như nội soi ổ bụng hoặc một loạt các xét nghiệm máu, được thực hiện để loại trừ thai ngoài tử cung.

Đối với nội soi nội soi, bác sĩ làm cho một vết rạch nhỏ ngay dưới rốn và chèn một ống nhìn (nội soi) để tìm trực tiếp thai ngoài tử cung. Đối với các xét nghiệm máu, các bác sĩ đo mức độ của một hormone được sản xuất bởi nhau thai (gonadotropin chorionic của con người, hoặc hCG).

Nếu nồng độ hCG thấp, thai kỳ còn quá sớm để siêu âm phát hiện. Nếu mức độ cao và siêu âm không phát hiện có thai thì mang thai ngoài tử cung.

Nếu có thai rất sớm và xét nghiệm nước tiểu là âm tính, thì xét nghiệm máu cho thai kỳ được thực hiện. Xét nghiệm máu chính xác hơn xét nghiệm nước tiểu khi mang thai dưới 5 tuần.

Siêu âm của xương chậu thường được thực hiện khi các bác sĩ nghĩ rằng rối loạn phụ khoa là nguyên nhân và triệu chứng đã bắt đầu đột ngột, tái phát hoặc nặng.

Siêu âm cũng được thực hiện khi một khối u bị nghi ngờ. Các bác sĩ sử dụng thiết bị siêu âm cầm tay được đặt trên bụng hoặc bên trong âm đạo.

Các xét nghiệm khác tùy thuộc vào tình trạng rối loạn nào bị nghi ngờ. Các xét nghiệm bao gồm:

Kiểm tra và nuôi cấy mẫu nước tiểu hoặc dịch tiết để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng gây đau vùng chậu.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của vùng bụng và xương chậu.

Nếu các xét nghiệm khác không xác định nguyên nhân, nội soi ổ bụng.

Điều trị đau vùng chậu:

Nếu chứng rối loạn gây đau vùng chậu được xác định, rối loạn đó được điều trị nếu. Thuốc giảm đau cũng cần thiết.

Ban đầu, cơn đau được điều trị bằng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen. Những phụ nữ không đáp ứng tốt với một NSAID đáp ứng với một NSAID khác.

Nếu các NSAID không hiệu quả, các thuốc giảm đau hoặc thôi miên khác được thử.

Nếu cơn đau liên quan đến cơ bắp, nghỉ ngơi, sức nóng hoặc vật lý trị liệu hữu ích.

Hiếm khi, khi phụ nữ bị đau nặng kéo dài mặc dù điều trị, cắt bỏ tử cung (phẫu thuật cắt bỏ tử cung) được thực hiện, nhưng nó không hiệu quả.

Yếu tố cần thiết cho phụ nữ lớn tuổi:

Ở phụ nữ lớn tuổi, nguyên nhân phổ biến của đau vùng chậu khác nhau bởi vì một số rối loạn gây đau trở nên phổ biến hơn ở phụ nữ tuổi, đặc biệt là sau khi mãn kinh. Những rối loạn này bao gồm:

Các vấn đề về bàng quang, bao gồm nhiễm trùng.

Táo bón.

Rối loạn sàn chậu.

Nhiều bệnh ung thư đường sinh sản, bao gồm ung thư niêm mạc tử cung (ung thư nội mạc tử cung), ống dẫn trứng, buồng trứng và âm đạo.

Sau khi mãn kinh, nồng độ estrogen giảm, làm suy yếu nhiều mô, bao gồm xương, cơ (như bàng quang), và các mô xung quanh âm đạo và niệu đạo. Kết quả là, gãy xương và nhiễm trùng bàng quang trở nên phổ biến hơn.

Ngoài ra, sự suy yếu này góp phần gây rối loạn sàn chậu, mà gây ra các triệu chứng chỉ khi phụ nữ trở nên già hơn.

Trong những rối loạn này, các mô yếu hoặc bị tổn thương trong khung xương chậu không còn giữ tử cung, âm đạo hoặc các cơ quan khác trong xương chậu tại chỗ. Kết quả là, một hoặc nhiều cơ quan này rơi xuống (sa sút).

Phụ nữ lớn tuổi có nhiều khả năng dùng thuốc làm tăng nguy cơ một số nguyên nhân gây đau vùng chậu, chẳng hạn như táo bón.

Rõ ràng, các rối loạn liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt không còn là nguyên nhân nữa.

Đánh giá:

Đánh giá tương tự như đối với phụ nữ trẻ, ngoại trừ các bác sĩ đặc biệt chú ý đến các triệu chứng của rối loạn đường tiết niệu và tiêu hóa. Phụ nữ lớn tuổi nên gặp bác sĩ ngay nếu họ.

Đột nhiên giảm cân hoặc thèm ăn.

Đột nhiên bắt đầu bị khó tiêu.

Có sự thay đổi đột ngột trong chuyển động ruột.

Các bác sĩ sau đó thực hiện một cuộc kiểm tra để đảm bảo rằng nguyên nhân không phải là ung thư buồng trứng hoặc nội mạc tử cung.

Quan hệ tình dục gây đau ở phụ nữ lớn tuổi (vì lớp lót của âm đạo và khô sau mãn kinh), và phụ nữ mô tả hoặc trải nghiệm cơn đau này như đau vùng chậu.

Để kiểm tra nguyên nhân này, các bác sĩ hỏi các câu hỏi của người phụ nữ để xác định xem cô ấy có hoạt động tình dục hay không. Nếu vậy, các bác sĩ khuyên bạn nên nghỉ ngơi từ quan hệ tình dục cho đến khi các triệu chứng giảm bớt.

Những điểm chính.

Nhiều phụ nữ bị đau vùng chậu.

Nhiều rối loạn (liên quan đến cơ quan sinh sản hoặc các cơ quan lân cận khác) gây đau vùng chậu.

Các bác sĩ xác định nguyên nhân có khả năng dựa trên mô tả về cơn đau, mối quan hệ của nó với chu kỳ kinh nguyệt và kết quả khám sức khỏe.

Nếu phụ nữ ở độ tuổi sinh đẻ, xét nghiệm mang thai luôn được thực hiện.

Xét nghiệm nước tiểu và thường là các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm máu và siêu âm của xương chậu, được thực hiện để xác nhận chẩn đoán nghi ngờ.

Đau bụng kinh là nguyên nhân phổ biến gây đau vùng chậu nhưng chỉ được chẩn đoán sau khi các nguyên nhân khác đã được loại trừ.

Các câu hỏi thường gặp:

Nếu bạn còn câu hỏi nào khác, xin vui lòng liên hệ Phòng Khám Phú Cường để được bác sĩ tư vấn.