Ung thư âm hộ: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Ung thư âm hộ là một loại ung thư xảy ra trên bề mặt ngoài của bộ phận sinh dục nữ. Âm hộ là vùng da bao quanh niệu đạo và âm đạo, bao gồm âm vật và âm hộ.

Thường hình thành như một khối u hoặc đau trên âm hộ mà thường gây ngứa. Mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, bệnh thường được chẩn đoán ở người lớn tuổi.

Điều trị thường bao gồm phẫu thuật để loại bỏ ung thư và một lượng nhỏ các mô khỏe mạnh xung quanh. Đôi khi phẫu thuật ung thư âm hộ đòi hỏi phải gỡ bỏ toàn bộ âm hộ.

Dấu hiệu K âm hộ

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:

Biểu hiện ngứa da âm hộ mà không biến mất
Đau và dịu
Chảy máu không phải do kinh nguyệt
Thay đổi da, chẳng hạn như thay đổi màu sắc hoặc dày lên
Một cục u nhú, có mụn cóc sinh dục hoặc vết loét sinh dục (loét)

Ung thư âm hộ: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Hình ảnh ung thư âm hộ: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Nguyên nhân

Nói chung, các bác sĩ biết rằng ung thư bắt đầu khi một tế bào phát triển các đột biến trong DNA của nó. Các đột biến cho phép tế bào phát triển và phân chia nhanh.

Tế bào và con của nó sống sót khi những tế bào bình thường khác chết. Các tế bào tích lũy tạo thành một khối u có thể là ung thư, xâm nhập mô gần đó và lan truyền sang các bộ phận khác của cơ thể.

Các loại ung thư âm hộ

Loại tế bào trong đó ung thư âm hộ bắt đầu giúp bác sĩ lên kế hoạch điều trị hiệu quả nhất. Các loại phổ biến nhất bao gồm:

Ung thư tế bào vảy. Ung thư này bắt đầu từ các tế bào phẳng, mỏng và nằm ngang bề mặt âm hộ. Hầu hết các loại ung thư âm hộ là ung thư biểu mô tế bào vảy.

U hắc tố âm hộ. Ung thư này bắt đầu từ các tế bào sản xuất sắc tố tìm thấy trong da của âm hộ.

Các yếu tố nguyên nhân

Mặc dù chưa biết chính xác nguyên nhân, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm:

Tăng tuổi. Nguy cơ ung thư âm hộ tăng theo tuổi tác, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tuổi trung bình khi chẩn đoán là 65.

Đang tiếp xúc với virut gây bệnh sùi mào gà (HPV). HPV là một bệnh lây truyền qua đường tình dục làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư, bao gồm ung thư âm hộ và ung thư cổ tử cung.

Nhiều người trẻ, hoạt động tình dục bị phơi nhiễm với HPV, nhưng đối với hầu hết các trường hợp nhiễm trùng thì tự nó đi. Đối với một số, nhiễm trùng gây ra sự thay đổi của tế bào và làm tăng nguy cơ ung thư trong tương lai.

Hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ.

hệ miễn dịch suy yếu. Những người dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch, như những người đã trải qua ghép tạng, và những người có tình trạng suy yếu hệ thống miễn dịch, như virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV), có nguy cơ cao.

Có tiền sử mắc bệnh tiền kinh của âm hộ. Là một tình trạng tiền ung thư làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ. Hầu hết các trường hợp ung thư nội tạng âm hộ âm hộ sẽ không bao giờ phát triển thành ung thư, nhưng một số nhỏ lại tiếp tục trở thành xâm lấn. Vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị điều trị để loại bỏ các tế bào bất thường và kiểm tra theo dõi định kỳ.

Có tình trạng da liên quan đến âm hộ. Lichen sclerosus, làm cho da âm hộ trở nên mỏng và ngứa, làm tăng nguy cơ ung thư âm hộ.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ nhiễm bệnh lây truyền qua đường tình dục

Để giảm nguy cơ ung thư âm hộ, giảm nguy cơ mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục HPV:

Giới hạn số bạn tình. Bạn càng có nhiều bạn tình, thì nguy cơ bị nhiễm HPV càng cao.

Sử dụng bao cao su mỗi lần bạn quan hệ tình dục. Bao cao su có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HPV nhưng không thể bảo vệ được nó.

Tiêm vắc xin HPV. Trẻ em và thanh thiếu niên có thể xem xét vắc-xin HPV, giúp bảo vệ chống lại các chủng virut gây ra hầu hết các trường hợp ung thư âm hộ.

Hỏi bác sĩ về các cuộc khám khung chậu

Hỏi bác sĩ bao lâu bạn nên trải qua các cuộc khám khung chậu. Những bài kiểm tra này cho phép bác sĩ kiểm tra trực quan âm hộ và kiểm tra bằng tay các nội tạng sinh sản nội bộ để kiểm tra các bất thường.

Nói chuyện với bác sĩ về các yếu tố nguy cơ và ung thư vùng chậu khác để xác định kế hoạch kiểm tra sàng lọc thích hợp nhất cho bạn.

Chẩn đoán ung thư âm hộ

Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư âm hộ bao gồm:

Kiểm tra âm hộ. Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra sức khoẻ để tìm những dị tật.

Sử dụng một thiết bị lúp đặc biệt để kiểm tra âm hộ. Trong một cuộc kiểm tra cổ tử cung, bác sĩ sử dụng một thiết bị làm việc giống như kính lúp để kiểm tra kỹ lưỡng âm hộ cho các khu vực bất thường.

Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Để xác định xem một vùng da nghi ngờ trên âm hộ có bị ung thư hay không, bác sĩ có thể khuyên bạn nên lấy một mẫu da để thử nghiệm.

Trong quá trình sinh thiết, khu vực bị tê với thuốc gây tê cục bộ và dao cạo hoặc dụng cụ cắt đặc biệt khác được sử dụng để loại bỏ tất cả hoặc một phần khu vực đáng ngờ. Tùy thuộc vào bao nhiêu da được lấy ra, bạn có thể cần khâu.

Xác định mức độ ung thư

Một khi chẩn đoán được xác nhận, bác sĩ làm việc để xác định kích thước và mức độ (giai đoạn) của bệnh ung thư. Thử nghiệm phân giai đoạn có thể bao gồm:

Kiểm tra vùng chậu của quý vị để phát tán ung thư. Bác sĩ có thể làm một xét nghiệm kỹ hơn xương chậu để biết dấu hiệu ung thư đã lan ra.

Thử nghiệm hình ảnh. Hình ảnh ngực hoặc bụng có thể cho thấy ung thư đã lan rộng đến những khu vực đó hay không. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp tín hiệu positron (PET).

Giai đoạn ung thư âm hộ

Ung thư âm hộ được chỉ định một số La Mã biểu thị giai đoạn của nó. Các giai đoạn bao gồm:

Giai đoạn I mô tả một khối u nhỏ được giới hạn trong âm hộ hoặc vùng da giữa mở âm đạo và hậu môn (perineum). Ung thư này không lan rộng đến các hạch bạch huyết hoặc các vùng khác trên cơ thể bạn.

Các khối u giai đoạn II là những khối u phát triển bao gồm các cấu trúc gần đó, chẳng hạn như phần dưới của niệu đạo, âm đạo và hậu môn.

Giai đoạn III ung thư đã lan đến hạch bạch huyết.

Giai đoạn IV biểu hiện một loại ung thư lan rộng đến các hạch bạch huyết, hay lan tràn đến các phần trên của niệu đạo hoặc âm đạo, hoặc lan ra đến bàng quang, trực tràng hoặc xương chậu. Ung thư có thể lan truyền (di căn) tới các phần xa xôi của cơ thể.

U hắc tố âm hộ sử dụng một hệ thống phân giai đoạn khác.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị ung thư âm hộ phụ thuộc vào loại và giai đoạn của bệnh ung thư, sức khoẻ tổng thể và sở thích.

Phẫu thuật để loại bỏ ung thư âm hộ

Các hoạt động được sử dụng để điều trị bao gồm:

Loại bỏ ung thư và một lề của mô khỏe mạnh (cắt bỏ). Thủ tục này, cũng có thể được gọi là cắt bỏ rộng rãi ở địa phương hoặc cắt bỏ triệt để, bao gồm cắt bỏ ung thư và một số lượng nhỏ các mô bình thường bao quanh nó.

Loại bỏ những gì bác sĩ coi như một lề của các mô bình thường giúp đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ.

Phẫu thuật mở rộng hơn. Phẫu thuật để cắt bỏ một phần của âm hộ (phẫu thuật từng phần) hoặc toàn bộ âm hộ, bao gồm cả các mô dưới (vulvectomy cấp tiến), có thể là một lựa chọn cho các bệnh ung thư lớn hơn.

Tuy nhiên, các bác sĩ có thể khuyên nên kết hợp xạ trị và hóa trị để cố gắng co lại khối u trước khi giải phẫu, điều này có thể cho phép phẫu thuật ít hơn.

Phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ âm hộ có nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như nhiễm trùng và các vấn đề về chữa bệnh xung quanh vết rạch.

Phẫu thuật để âm hộ có thể thay đổi cảm giác trong khu vực sinh dục. Tùy thuộc vào hoạt động, khu vực sinh dục có thể cảm thấy tê liệt và bạn không thể đạt được cực khoái trong quá trình quan hệ tình dục.

Phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết lân cận

Ung thư âm hộ có thể lan tới các hạch bạch huyết ở háng, vì vậy bác sĩ có thể loại bỏ các hạch bạch huyết này vào thời gian bạn trải qua phẫu thuật để loại bỏ ung thư. Tùy theo tình huống, bác sĩ có thể chỉ cắt bỏ vài hạch lympho hoặc nhiều hạch bạch huyết.

Loại bỏ các hạch bạch huyết có thể gây ra sự lưu giữ nước và sưng chân, một tình trạng gọi là lymphedema.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một kỹ thuật cho phép họ loại bỏ ít hạch bạch huyết. Được gọi là sinh thiết bi hạch lympho xác suất, thủ tục này liên quan đến việc xác định hạch bạch huyết nơi mà ung thư có nhiều khả năng lây lan đầu tiên.

Bác sĩ giải phẫu sau đó loại bỏ các hạch bạch huyết để thử nghiệm. Nếu các tế bào ung thư không được tìm thấy trong hạch bạch huyết đó, thì không chắc tế bào ung thư đã lan ra các hạch bạch huyết khác.

Liệu pháp thuốc chữa sùi mào gà kháng ung thư được khuyến cáo trong trường hợp người bệnh không thể thực hiện phẫu thuật ở những vị trí nguy hiểm.

Liệu pháp bức xạ

Liệu pháp bức xạ sử dụng các chùm năng lượng cao, như tia X và proton, để diệt các tế bào ung thư. Xạ trị bằng xạ trị cho ung thư âm đạo thường được điều khiển bởi một máy di chuyển quanh cơ thể và chỉ thị bức xạ tới các điểm chính xác trên da (bức xạ chùm bên ngoài).

Phẫu thuật trị liệu bằng tia xạ đôi khi được sử dụng để làm giảm các bệnh ung thư âm hộ lớn để làm cho phẫu thuật sẽ thành công hơn. Bức xạ đôi khi được kết hợp với hóa trị, có thể làm cho các tế bào ung thư dễ bị tổn thương hơn với xạ trị.

Nếu các tế bào ung thư được phát hiện trong các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chiếu xạ tới vùng quanh hạch bạch huyết để diệt các tế bào ung thư có thể vẫn còn sau khi giải phẫu. Bức xạ đôi khi kết hợp với hóa trị liệu trong những tình huống này.

Hóa trị

Hoá trị liệu là một điều trị ma túy sử dụng các hóa chất để diệt các tế bào ung thư. Thuốc hóa trị thường được điều trị bằng tĩnh mạch ở cánh tay hoặc miệng.

Đối với những người bị ung thư âm hộ tiên tiến đã lan ra các vùng khác trên cơ thể, hóa trị có thể là một lựa chọn.

Hóa trị đôi khi kết hợp với xạ trị để làm giảm các bệnh ung thư âm hộ lớn để làm cho phẫu thuật sẽ thành công hơn. Hoá trị liệu cũng có thể được kết hợp với phóng xạ nếu có dấu hiệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết.

Các xét nghiệm tiếp theo sau khi điều trị

Sau khi hoàn thành điều trị, bác sĩ có thể đề nghị khám theo dõi định kỳ để tìm sự tái phát ung thư. Ngay cả sau khi điều trị thành công có thể tái phát trở lại.

Bác sĩ sẽ xác định lịch trình khám theo dõi phù hợp với bạn nhưng bác sĩ thường khuyên bạn nên khám từ hai đến bốn lần mỗi năm trong hai năm đầu sau khi điều trị ung thư âm hộ.

Các thử nghiệm lâm sàng

Khám phá các nghiên cứu của Phòng Khám Phú Cường thử nghiệm các phương pháp điều trị, can thiệp và xét nghiệm mới như một phương tiện để phòng ngừa, phát hiện, điều trị hoặc quản lý bệnh này.

Đối phó và hỗ trợ

Sống với ung thư âm hộ có thể là một thách thức. Mặc dù không có câu trả lời dễ dàng để đối phó với bệnh, những gợi ý dưới đây có thể giúp ích:

Học đủ về bệnh ung thư âm hộ để cảm thấy thoải mái đưa ra quyết định điều trị. Hỏi bác sĩ để giải thích những căn bản của bệnh ung thư, chẳng hạn như loại tế bào có liên quan và giai đoạn nào là ung thư.

Cũng nên hỏi bác sĩ hoặc y tá để đề nghị các nguồn thông tin tốt. Học đủ về ung thư để bạn cảm thấy thoải mái khi đặt câu hỏi và thảo luận các lựa chọn điều trị với bác sĩ.

Nói chuyện với ai đó về cảm xúc. Khi bạn cảm thấy sẵn sàng, hãy cân nhắc nói chuyện với người bạn tin cậy về những hy vọng và nỗi sợ hãi khi bạn đối mặt với điều trị ung thư. Đây có thể là một người bạn, một thành viên trong gia đình, bác sĩ, một nhân viên xã hội, một cố vấn tinh thần hoặc một nhà tư vấn.

Kết nối với những người sống sót ung thư khác. Bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với những người khác mắc bệnh ung thư âm hộ. Họ có thể cho bạn biết họ đã đối phó với những vấn đề tương tự như những gì bạn đang gặp phải.

Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực. Hoặc liên hệ với các tổ chức hỗ trợ, chẳng hạn như Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các bảng tin trực tuyến, chẳng hạn như những trang được cung cấp bởi Mạng Ung Thư Ung Thư của Hội Ung Thư Hoa Kỳ, cũng có thể kết nối bạn với những người khác bị ung thư âm hộ.

Đừng sợ sự thân mật. Phản ứng tự nhiên đối với những thay đổi trong cơ thể có thể là để tránh sự thân mật. Mặc dù nó có thể không dễ dàng, hãy thảo luận cảm xúc với người phối ngẫu.

Bạn cũng có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với một nhà trị liệu, hoặc tự mình hoặc cùng với người phối ngẫu. Hãy nhớ rằng bạn có thể diễn đạt tình dục bằng nhiều cách. Đụng, giữ, ôm và vuốt ve có thể trở nên quan trọng hơn rất nhiều đối với bạn và đối tác.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn

Cuộc hẹn đầu tiên thường với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ phụ khoa. Nếu bác sĩ hoặc bác sĩ phụ khoa nghi ngờ hoặc chẩn đoán ung thư, bạn có thể sẽ được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa về ung thư phụ khoa chuyên về phẫu thuật ung thư phụ khoa.

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn, và khó có thể nhớ được tất cả mọi thứ bạn muốn thảo luận, đó là một ý tưởng tốt để được chuẩn bị tốt. Dưới đây là một số gợi ý để chuẩn bị, và bạn có thể mong đợi điều gì từ bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

Hãy ý thức về bất kỳ hạn chế trước cuộc hẹn nào, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống trước cuộc hẹn.

Ghi lại bất kỳ triệu chứng nào mà bạn đang gặp, bao gồm bất kỳ điều gì có vẻ như không liên quan đến lý do bạn lên lịch hẹn.

Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm bất kỳ áp lực lớn hoặc những thay đổi cuộc sống gần đây.

Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.

Yêu cầu người thân hoặc bạn bè đi theo bạn, để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.

Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ.

Thời gian với bác sĩ có hạn, do đó, chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với nhau. Liệt kê các câu hỏi từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp thời gian hết. Đối với ung thư âm hộ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

Tôi cần những loại kiểm tra nào?

Tôi có cần phải làm gì để chuẩn bị cho những thử nghiệm này?

Khác với bệnh, có nguyên nhân nào khác có thể gây ra những triệu chứng này?

Giai đoạn nào là ung thư của tôi?

Tôi có những loại phẫu thuật nào?

Những loại tỷ lệ thành công nào mà mỗi loại phẫu thuật có?

Hạn chế của mỗi loại phẫu thuật là gì?

Còn về xạ trị hay liệu pháp? Có những lựa chọn có sẵn cho tôi?

Tỷ lệ thành công của các liệu pháp này là bao nhiêu?

Những loại tác dụng phụ nào mà mỗi điều trị có?

Các phương pháp điều trị này ảnh hưởng như thế nào tới tình dục của tôi?

Tôi có thể có con sau khi điều trị ung thư âm hộ không?

Tôi nên chuẩn bị điều trị như thế nào?

Bạn khuyên bạn nên làm gì?

Tỷ lệ tái phát là gì?

Dự đoán của tôi là gì?

Ngoài các câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để yêu cầu bác sĩ của mình, đừng ngần ngại đặt những câu hỏi khác xảy ra cho bạn.

Những gì bạn mong đợi từ bác sĩ

Bác sĩ sẽ có nhiều câu hỏi cho bạn. Một số câu hỏi bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:

Lần đầu tiên bạn nhận thấy những triệu chứng này là khi nào?

Bạn cảm thấy những triệu chứng này bao lâu một lần?

Các triệu chứng nặng đến mức nào?

Có bất cứ điều gì cải thiện triệu chứng?

Có bất cứ điều gì làm cho các triệu chứng ung thư âm hộ tệ hơn?

Bạn đã bao giờ được chẩn đoán mắc bệnh lậu không không?

Bạn đã bao giờ xét nghiệm Pap smear bất thường?

Bạn đã bao giờ chẩn đoán bị HPV 16 hoặc HPV 18?