Ung thư âm đạo: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Ung thư âm đạo là một bệnh ung thư hiếm gặp xảy ra trong âm đạo – ống cơ kết nối tử cung với bộ phận sinh dục ngoài. Bệnh phổ biến nhất xảy ra trong các tế bào mà dòng bề mặt âm đạo, mà đôi khi được gọi là kênh sinh.

Mặc dù một số loại ung thư lan đến âm đạo từ những nơi khác trong cơ thể, nhưng ung thư bắt đầu ở âm đạo (ung thư âm hộ chính) là rất hiếm.

Trong các bệnh âm đạo, quá trình chẩn đoán giai đoạn sớm có cơ hội chữa bệnh tốt nhất. Tế bào ung thư lan rộng ra ngoài âm đạo thì khó điều trị hơn.

Triệu chứng K âm đạo

K âm đạo sớm không gây ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng. Khi tiến triển gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như:

Chảy máu âm đạo bất thường, ví dụ, sau khi giao hợp hoặc sau khi mãn kinh
Một khối u
Đi tiểu đau kèm theo âm đạo sần sùi
Thường xuyên đi tiểu
Táo bón
U nhú mục cóc sinh dục
Đau vùng xương chậu
Một số dấu hiệu: vùng kín bị sưng, vùng kín nổi cục, phát ban vùng kín, vùng kín xuất hiện sùi nhỏ màu hồng,

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư âm đạo. Nói chung, ung thư bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh có được một đột biến di truyền biến tế bào bình thường thành các tế bào bất thường.

Các tế bào khỏe mạnh phát triển và nhân với tốc độ ấn định, cuối cùng chết trong một thời gian nhất định. Tế bào ung thư phát triển và nhân lên khỏi tầm kiểm soát, và chúng không chết. Các tế bào bất thường tích tụ tạo thành khối u, đôi khi khởi phát bởi những biểu hiện viêm âm đạo kéo dài.

Các tế bào ung thư xâm nhập các mô lân cận và vỡ ra từ khối u ban đầu để lan truyền ra nơi khác trong cơ thể (di căn).

Các loại ung thư âm đạo

K được chia thành nhiều loại khác nhau dựa trên loại tế bào mà ung thư bắt đầu. Các loại bao gồm:

Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo, bắt đầu từ các tế bào phẳng, mỏng (các tế bào vảy) nằm ngang bề mặt âm đạo, và là loại phổ biến nhất

Ung thư biểu mô, bắt đầu từ tế bào tuyến trên bề mặt âm đạo

U hắc tố âm u, phát triển trong các tế bào tạo ra sắc tố (tế bào bạch cầu) trong âm đạo

Sarcoma, phát triển trong tế bào mô liên kết hoặc các tế bào cơ trong các bức tường âm đạo

Ung thư âm đạo: triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

Hình ảnh K âm đạo

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bao gồm:

Tăng tuổi. Nguy cơ tăng lên theo độ tuổi. Hầu hết những người được chẩn đoán bị ung thư âm đạo đều trên 60 tuổi.

Các tế bào không điển hình. Được chẩn đoán mắc chứng tăng sinh nội tạng âm đạo (VAIN) làm tăng nguy cơ.

Với VAIN, các tế bào trong xuất hiện khác với tế bào bình thường, nhưng không khác gì đủ để được coi là ung thư. Một số nhỏ những người có VAIN cuối cùng sẽ phát triển ung thư, mặc dù các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra một số trường hợp phát triển thành ung thư và một số khác để giữ được lành tính.

VAIN thường do virut gây ra bởi bệnh lây truyền qua đường tình dục (HPV), gây ung thư cổ tử cung, âm đạo và âm hộ. Vaccin phòng ngừa một số loại nhiễm HPV có sẵn.

Tiếp xúc với thuốc phòng ngừa sẩy thai. Nếu mẹ bạn uống một loại thuốc gọi là diethylstilbestrol (DES) trong khi mang thai vào những năm 1950, bạn có nguy cơ cao về một loại K nào đó được gọi là ung thư biểu mô tế bào rõ rệt.
Các yếu tố nguy cơ khác có liên quan đến tăng nguy cơ bao gồm:

Nhiều bạn tình
Tuổi sớm ở lần giao hợp đầu tiên
Hút thuốc
Bị viêm sinh dục nữ
Nhiễm HIV
Bệnh sùi mào gà ở nữ
Nhiễm bệnh lậu ở nữ
Do nhiễm trùng HSV mụn rộp sinh dục

Biến chứng

Ung thư âm đạo lan truyền (di căn) tới các vùng xa xôi của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan và xương.

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư âm đạo. Tuy nhiên, bạn làm giảm nguy cơ nếu bạn:

Đi kiểm tra khung chậu thường lệ và xét nghiệm pap smear. Bạn làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo được phát hiện sớm bằng cách kiểm tra khung chậu thông thường và xét nghiệm Pap. Khi được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, có nhiều khả năng được chữa khỏi. Thảo luận với bác sĩ khi bắt đầu các xét nghiệm này và tần suất lặp lại chúng.

Hỏi bác sĩ về vắc xin HPV. Tiêm phòng ngừa nhiễm HPV làm giảm nguy cơ ung thư âm đạo và các loại ung thư khác liên quan đến HPV. Hỏi bác sĩ xem một loại văcxin HPV có phù hợp với bạn hay không.

hông hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Hút thuốc làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo.

Chẩn đoán

Sàng lọc

Ung thư âm đạo đôi khi được tìm thấy trong một cuộc khám khung chậu thường lệ trước khi các dấu hiệu và triệu chứng trở nên rõ ràng.

Trong quá trình khám vùng chậu, bác sĩ kiểm tra cẩn thận bộ phận sinh dục ngoài, sau đó chèn hai ngón tay vào âm đạo và đồng thời ấn tay kia lên bụng để cảm thấy tử cung và buồng trứng. Anh ta cũng chèn một thiết bị được gọi là một cái cúc vào âm đạo. Chiếc mỏ vịt mở kênh âm đạo để bác sĩ kiểm tra bất thường.

Bác sĩ cũng làm xét nghiệm Pap. Xét nghiệm Pap thường được sử dụng để sàng lọc ung thư do sùi mào gà cổ tử cung, nhưng đôi khi các tế bào ung thư được phát hiện trên một thử nghiệm Pap.

Bạn trải qua những lần khám này bao nhiêu tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ đối với bệnh ung thư và liệu bạn có xét nghiệm Pap bất thường trong quá khứ hay không. Nói chuyện với bác sĩ về mức độ thường xuyên bạn nên khám sức khoẻ.

Các xét nghiệm ung thư âm đạo

Bác sĩ tiến hành khám vùng chậu và xét nghiệm Pap để kiểm tra những bất thường cho thấy ung thư âm đạo. Dựa vào những phát hiện này, bác sĩ tiến hành các thủ tục khác để xác định xem bạn bị ung thư âm đạo, chẳng hạn như:

Kiểm tra với dụng cụ lúp. Soi cổ tử cung là sự kiểm tra bằng một dụng cụ phóng ánh sáng được gọi là colposcope. Soi cổ tử cung cho phép bác sĩ phóng to bề mặt để xem bất kỳ vùng nào của các tế bào bất thường.
Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm. Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mẫu mô đáng nghi ngờ để kiểm tra tế bào ung thư. Bác sĩ lấy mẫu mô trong quá trình khám soi cổ tử cung. Bác sĩ gửi mẫu mô đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Các bác sĩ Phòng Khám Phú Cường cho biết, khi chẩn đoán ung thư, các bước sẽ được thực hiện để xác định mức độ ung thư – một quá trình được gọi là giai đoạn. Giai đoạn ung thư sẽ giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn. Để xác định giai đoạn ung thư, bác sĩ sử dụng:

Thử nghiệm hình ảnh. Bác sĩ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để xác định xem ung thư đã lan rộng. Các xét nghiệm hình ảnh bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp positron (PET).
Máy ảnh nhỏ để xem bên trong cơ thể. Các thủ tục sử dụng máy ảnh nhỏ để xem bên trong cơ thể giúp bác sĩ xác định liệu ung thư đã lan rộng đến các khu vực nhất định hay không. Máy ảnh giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong bàng quang (nội soi) và trực tràng (soi đáy).
Một khi bác sĩ xác định mức độ ung thư, nó sẽ được chỉ định một giai đoạn. Các giai đoạn của ung thư âm đạo là:

Giai đoạn I. Ung thư được giới hạn ở thành.
Giai đoạn II. Ung thư đã lan ra mô bên cạnh.
Giai đoạn III. Ung thư đã lan rộng hơn nữa vào xương chậu.
Giai đoạn IVA. Ung thư đã lan đến các khu vực gần đó, chẳng hạn như bàng quang hoặc trực tràng.
Giai đoạn IVB. Ung thư đã lan ra các vùng xa, như gan.

Điều trị

Tùy chọn điều trị ung thư âm đạo phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại ung thư âm đạo bạn có và giai đoạn của nó. Bạn và bác sĩ làm việc cùng nhau để xác định điều trị nào là tốt nhất cho bạn dựa trên mục tiêu điều trị và các tác dụng phụ bạn sẵn sàng chịu đựng. Điều trị ung thư bao gồm phẫu thuật và xạ trị.

Phẫu thuật

Các loại phẫu thuật được sử dụng để điều trị ung thư âm đạo bao gồm:

Loại bỏ khối u nhỏ hoặc tổn thương. Ung thư giới hạn ở bề mặt âm đạo bị cắt đi, cùng với một lề nhỏ các mô lành mạnh xung quanh để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ.
Loại bỏ âm đạo (cắt bỏ). Loại bỏ một phần (cắt bỏ âm đạo một phần) hoặc toàn bộ(cắt bỏ triệt căn bằng phương pháp cắt bỏ) là cần thiết để loại bỏ tất cả các loại ung thư. Tùy thuộc vào mức độ ung thư, bác sĩ phẫu thuật đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng (hysterectomy) và các hạch bạch huyết lân cận (cắt bỏ lympho) đồng thời với việc cắt bỏ.
Loại bỏ phần lớn các cơ quan vùng chậu (mổ đáy chậu). Phẫu thuật mở rộng này là một lựa chọn nếu ung thư lan rộng khắp vùng chậu hoặc nếu ung thư âm đạo đã tái phát.

Trong quá trình phẫu thuật vùng chậu, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ nhiều cơ quan trong vùng chậu, bao gồm bàng quang, buồng trứng, tử cung, âm đạo, trực tràng và phần dưới của đại tràng. Các lỗ được tạo ra ở vùng bụng để cho phép nước tiểu (urostomy) và chất thải (colostomy) thoát ra khỏi cơ thể và thu thập trong túi thận.

Nếu âm đạo bị loại bỏ hoàn toàn, bạn chọn trải qua phẫu thuật để xây dựng âm đạo mới. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các miếng da, các phần của ruột hoặc các bắp thịt của cơ từ các vùng khác của cơ thể để tạo thành một âm đạo mới.

Với một số điều chỉnh, một âm đạo tái tạo cho phép bạn có quan hệ tình dục qua đường âm đạo. Tuy nhiên, một âm đạo tái tạo không giống như âm đạo. Ví dụ, một âm đạo tái tạo không có chất bôi trơn tự nhiên và tạo ra một cảm giác khác khi chạm vào do thay đổi thần kinh xung quanh.

Liệu pháp bức xạ

Liệu pháp bức xạ sử dụng các chùm năng lượng cao, như tia X, để diệt các tế bào ung thư. Bức xạ được phân phối theo hai cách:

Bức xạ bên ngoài. Tia xạ chùm bên ngoài hướng vào toàn bộ bụng hoặc chỉ là khung chậu, tùy thuộc vào mức độ ung thư. Trong bức xạ chùm bên ngoài, bạn được đặt trên bàn và một máy bức xạ lớn được điều khiển xung quanh bạn để nhắm mục tiêu đến khu vực điều trị. Hầu hết phụ nữ bị ung thư âm đạo đều nhận được bức xạ chùm bên ngoài.
Bức xạ bên trong. Trong khi xạ trị nội tạng, các thiết bị phóng xạ – hạt, dây, bình hoặc các vật liệu khác – được đặt trong âm đạo hoặc mô xung quanh. Sau một khoảng thời gian, thiết bị bị gỡ bỏ. Những người bị ung thư âm đạo giai đoạn sớm chỉ nhận được bức xạ nội bộ. Những người khác nhận được bức xạ nội bộ sau khi trải qua bức xạ bên ngoài.
Liệu pháp phóng xạ giết chết tế bào ung thư phát triển nhanh chóng, nhưng nó cũng gây tổn hại cho các tế bào gần đó khỏe mạnh, gây ra các phản ứng phụ. Tác dụng phụ của bức xạ phụ thuộc vào cường độ bức xạ và nơi nó được nhắm mục tiêu.

Sự lựa chọn khác

Nếu phẫu thuật và xạ trị không thể kiểm soát ung thư, bạn được cung cấp các phương pháp điều trị khác, bao gồm:

Liệu pháp thuốc chữa sùi mào gà kháng ung thư cũng là một phương pháp tốt được khuyến nghị.

Hóa trị. Hóa trị liệu sử dụng hóa chất để diệt tế bào ung thư. Không rõ liệu hóa trị liệu có hữu ích trong điều trị ung thư âm đạo hay không. Vì lý do này, hóa trị liệu nói chung không được sử dụng riêng để điều trị ung thư âm đạo. Hóa trị được sử dụng trong quá trình xạ trị để nâng cao hiệu quả của bức xạ.

Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ)

Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên sâu tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của một căn bệnh nghiêm trọng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình và các bác sĩ khác để cung cấp thêm một lớp hỗ trợ bổ sung cho sự chăm sóc liên tục.

Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với tất cả các phương pháp điều trị thích hợp khác, người bị ung thư cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn.

Chăm sóc giảm nhẹ ung thư âm đạo được cung cấp bởi một nhóm bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo chuyên biệt khác. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm mục đích nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bị ung thư và gia đình họ. Hình thức chăm sóc này được cung cấp cùng với phương pháp điều trị hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn nhận được.