Thời kỳ mãn kinh: triệu chứng, biến chứng, điều trị cải thiện

Thời kỳ mãn kinh: triệu chứng, biến chứng, điều trị cải thiện

Tổng quan về mãn kinh

Thời kỳ mãn kinh là thời điểm đánh dấu chu kì kinh nguyệt của bạn. Nó được chẩn đoán sau khi bạn đã qua 12 tháng mà không có kỳ kinh nguyệt. Thời kỳ mãn kinh xảy ra ở tuổi 40 hoặc 50, nhưng tuổi trung bình là 51 ở Việt Nam.

Có thể bạn muốn tìm hiểu thêm: 

Mãn kinh là một quá trình sinh học tự nhiên. Nhưng các triệu chứng thể chất, như nháy nóng, và các triệu chứng cảm xúc mãn kinh làm gián đoạn giấc ngủ, giảm năng lượng hoặc ảnh hưởng đến sức khoẻ tình cảm. Có rất nhiều phương pháp điều trị hiệu quả có sẵn, từ điều chỉnh lối sống để điều trị nội tiết tố.

Triệu chứng mãn kinh

Trong những tháng hoặc năm dẫn đến mãn kinh (perimenopause), bạn gặp các dấu hiệu và triệu chứng này:

Thời kỳ bất thường
Khô âm đạo
Nóng bừng bốc hỏa
Ớn lạnh
Đổ mồ hôi đêm
Các vấn đề về giấc ngủ
Thay đổi tâm trạng
Tăng cân và làm chậm chuyển hóa
Sợi tóc mỏng và da khô
Mất đầy vú
Triệu chứng, bao gồm cả thay đổi kinh nguyệt, khác nhau đối với mỗi phụ nữ.

Bỏ qua giai đoạn trong kỳ mãn kinh là phổ biến và dự kiến. Thông thường, kỳ kinh nguyệt sẽ bỏ qua một tháng và trở lại, hoặc bỏ qua vài tháng và sau đó bắt đầu lại chu kỳ hàng tháng một lần nữa trong vài tháng. Các chu kỳ cũng có khuynh hướng xảy ra trong các chu kỳ ngắn hơn, vì vậy chúng gần nhau hơn. Mặc dù thời kỳ bất thường, có thai. Nếu bạn đã bỏ qua một khoảng thời gian nhưng không chắc mình đã bắt đầu quá trình chuyển đổi mãn kinh, hãy cân nhắc thử thai.

Thời kỳ mãn kinh: triệu chứng, biến chứng, điều trị cải thiện

Thời kỳ mãn kinh: triệu chứng, biến chứng, điều trị cải thiện

Khi đến gặp bác sĩ

Theo dõi thường xuyên với bác sĩ của bạn để chăm sóc sức khoẻ dự phòng và bất kỳ mối quan tâm y tế nào. Tiếp tục nhận các cuộc hẹn này trong và sau khi mãn kinh.

Chăm sóc sức khoẻ dự phòng khi bạn có tuổi bao gồm các xét nghiệm sàng lọc sức khoẻ được khuyến cáo, như nội soi đại tràng, chụp quang tuyến vú và xét nghiệm chất béo trung tính. Bác sĩ của bạn cũng đề nghị các xét nghiệm và các kỳ thi khác, kể cả xét nghiệm tuyến giáp nếu được gợi ý bởi lịch sử của bạn, và khám vú và khung chậu.

Luôn luôn tìm lời khuyên y khoa nếu bạn bị chảy máu trong âm đạo sau khi mãn kinh.

Nguyên nhân

Mãn kinh là kết quả của:

Sự suy giảm tự nhiên của kích thích tố sinh sản. Khi bạn tiếp cận đến tuổi 30 cuối của bạn, buồng trứng của bạn bắt đầu làm ít estrogen hơn và progesterone – các hormon điều chỉnh kinh nguyệt – và khả năng sinh sản của bạn giảm. Ở tuổi 40 của bạn, thời kỳ kinh nguyệt của bạn trở nên dài hơn hoặc ngắn hơn, nặng hơn hoặc nhẹ hơn, và thường xuyên hơn hoặc ít hơn, cho đến khi cuối cùng, trung bình, ở tuổi 51 – buồng trứng của bạn ngừng sản xuất trứng và bạn không có nhiều thời kỳ.

Hysterectomy. Cắt bỏ tử cung loại bỏ tử cung nhưng không phải buồng trứng của bạn thường không gây ra thời kỳ mãn kinh ngay. Mặc dù bạn không còn thời gian, buồng trứng của bạn vẫn giải phóng trứng và tạo ra estrogen và progesterone. Nhưng phẫu thuật loại bỏ tử cung và buồng trứng của bạn (phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung và phẫu thuật cắt bỏ hậu môn hai bên) sẽ gây ra thời kỳ mãn kinh ngay. Các giai đoạn của bạn dừng lại ngay lập tức, và bạn có những dấu hiệu và triệu chứng mãn tính khác, nghiêm trọng, vì những thay đổi hóc môn này xảy ra đột ngột thay vì qua nhiều năm.

Hóa trị và xạ trị. Những liệu pháp chữa ung thư này gây ra mãn kinh, gây ra các triệu chứng như nháy nóng trong hoặc ngay sau khi điều trị. Việc ngừng kinh nguyệt (và khả năng sinh sản) không phải lúc nào cũng xảy ra sau khi hóa trị liệu, vì vậy các biện pháp kiểm soát sinh đẻ vẫn được mong muốn.

Ung thư buồng trứng. Khoảng 1 phần trăm phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh trước tuổi 40 (mãn kinh sớm). Mãn kinh là hậu quả của sự thiếu hụt buồng trứng nguyên phát – khi buồng trứng của bạn không sản sinh ra mức kích thích tố sinh dục bình thường – xuất phát từ các yếu tố di truyền hoặc bệnh tự miễn dịch. Nhưng thường không có nguyên nhân nào được tìm thấy. Đối với những phụ nữ này, liệu pháp hóc môn thường được khuyến cáo ít nhất cho đến khi tuổi mãn kinh của mãn kinh để bảo vệ não, tim và xương.

Biến chứng

Sau khi mãn kinh, nguy cơ mắc các bệnh trạng tăng lên. Những ví dụ bao gồm:

Bệnh tim và mạch máu (tim mạch). Khi mức estrogen giảm, nguy cơ mắc bệnh tim mạch tăng. Bệnh tim là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở phụ nữ cũng như ở nam giới. Vì vậy, điều quan trọng là tập thể dục thường xuyên, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và duy trì trọng lượng bình thường. Hỏi bác sĩ của bạn để được hướng dẫn cách bảo vệ tim, chẳng hạn như làm thế nào để giảm cholesterol hoặc huyết áp của bạn nếu nó quá cao.

Loãng xương. Tình trạng này khiến xương trở nên giòn và yếu, dẫn đến tăng nguy cơ gãy xương. Trong vài năm đầu sau khi mãn kinh, bạn giảm mật độ xương với một tốc độ nhanh, tăng nguy cơ loãng xương. Phụ nữ sau thời kỳ mãn kinh bị loãng xương đặc biệt dễ bị gãy xương, hông và cổ tay.

Tiểu không tự chủ. Khi các mô của âm đạo và niệu đạo của bạn bị mất độ đàn hồi, bạn gặp phải những cơn đau tiểu thường xuyên, đột ngột, đi tiểu, sau đó là mất nước tiểu không tự nguyện, hoặc mất nước tiểu khi ho, cười hoặc cương cứng (không kiềm chế căng thẳng). Bạn bị nhiễm trùng đường tiểu thường xuyên hơn.

Tăng cường cơ sàn chậu bằng bài tập Kegel và sử dụng estrogen âm đạo ở chỗ giúp làm giảm các triệu chứng không kiểm soát được. Liệu pháp nội tiết tố cũng là một phương pháp điều trị hiệu quả cho đường niệu quản mãn tính và các thay đổi âm đạo dẫn đến tình trạng không kiềm chế được nước tiểu.

Chức năng tình dục. Sự khô da âm đạo do sản xuất độ ẩm giảm và mất độ đàn hồi gây khó chịu và chảy máu nhẹ trong quá trình quan hệ tình dục. Ngoài ra, giảm cảm giác làm giảm mong muốn của bạn cho hoạt động tình dục (ham muốn).

Chất dưỡng ẩm và chất bôi trơn có trong nước tiểu giúp ích. Nếu chất bôi trơn âm đạo là không đủ, nhiều phụ nữ được hưởng lợi từ việc sử dụng phương pháp điều trị estrogen âm đạo ở địa phương, có sẵn dưới dạng kem bôi âm đạo, viên thuốc hoặc vòng.

Tăng cân. Nhiều phụ nữ tăng cân trong thời kỳ mãn kinh và sau khi mãn kinh vì quá trình chuyển hóa chậm lại. Bạn cần ăn ít hơn và tập thể dục nhiều hơn, chỉ để duy trì trọng lượng hiện tại của bạn.

Chẩn đoán

Các dấu hiệu và triệu chứng của mãn kinh thường là đủ để nói với hầu hết phụ nữ rằng họ đã bắt đầu quá trình chuyển đổi mãn kinh. Nếu bạn có những lo ngại về thời kỳ bất thường hoặc nháy mắt nóng, hãy nói chuyện với bác sĩ. Trong một số trường hợp, đề nghị đánh giá thêm.

Các xét nghiệm thường không cần thiết để chẩn đoán mãn kinh. Nhưng trong những trường hợp nhất định, bác sĩ của bạn đề nghị các xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ của bạn:

Hoocmon kích thích nang trứng (FSH) và estrogen (estradiol), bởi vì mức FSH của bạn tăng lên và nồng độ estradiol giảm khi mãn kinh xảy ra

Hoóc môn kích thích tuyến giáp (TSH), bởi vì một tuyến giáp không hoạt động (hypothyroidism) gây ra các triệu chứng tương tự như của menopause

Các bài kiểm tra tại nhà không kiểm tra để kiểm tra nồng độ FSH trong nước tiểu của bạn có sẵn. Các xét nghiệm cho bạn biết liệu bạn có nồng độ FSH cao và ở giai đoạn quanh thời kỳ mãn kinh hay mãn kinh. Tuy nhiên, vì mức FSH tăng và giảm trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn, xét nghiệm FSH ở nhà không thể cho bạn biết bạn có chắc chắn trong giai đoạn mãn kinh hay không.

Điều trị

Thời kỳ mãn kinh không cần điều trị y tế. Thay vào đó, phương pháp điều trị tập trung vào việc làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và ngăn ngừa hoặc quản lý các tình trạng mãn tính xảy ra với lão hóa. Các phương pháp điều trị bao gồm:

Liệu pháp hormone. Liệu pháp Estrogen là phương pháp điều trị hiệu quả nhất để làm giảm các triệu chứng nóng nực mãn kinh. Tùy theo lịch sử y tế cá nhân và gia đình của bạn, bác sĩ khuyên bạn dùng estrogen ở liều thấp nhất và khung thời gian ngắn nhất cần thiết để giúp giảm triệu chứng cho bạn.

Thời kỳ mãn kinh: triệu chứng, biến chứng, điều trị cải thiện

Thời kỳ mãn kinh: triệu chứng, biến chứng, điều trị cải thiện

Nếu bạn vẫn còn tử cung, bạn cần progestin cùng với estrogen. Estrogen cũng giúp ngăn ngừa mất xương. Sử dụng lâu dài liệu pháp hoóc môn có một số nguy cơ về tim mạch và ung thư vú, nhưng các hormon khởi phát trong thời kỳ mãn kinh đã cho thấy lợi ích cho một số phụ nữ. Bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về những lợi ích và nguy cơ của liệu pháp hoóc môn và đó có phải là sự lựa chọn an toàn cho bạn hay không.

Estrogen âm đạo. Để làm giảm sự khô da âm đạo, estrogen được dùng trực tiếp vào âm đạo bằng cách sử dụng kem bôi, viên hoặc vòng âm đạo. Điều trị này giải phóng một lượng estrogen nhỏ, được hấp thu bởi các mô âm đạo. Nó giúp làm giảm khô âm đạo, khó chịu với quan hệ tình dục và một số triệu chứng tiết niệu.

Thuốc chống trầm cảm liều thấp. Một số loại thuốc chống trầm cảm liên quan đến nhóm thuốc được gọi là chất ức chế lấy lại serotonin có chọn lọc (SSRIs) làm giảm các triệu chứng nóng nực mãn kinh. Thuốc chống trầm cảm liều thấp để quản lý các cơn nóng bừng hữu ích cho những phụ nữ không thể dùng estrogen vì lý do sức khoẻ hoặc những phụ nữ cần thuốc chống trầm cảm cho rối loạn tâm trạng.

Gabapentin (Neurontin, Gralise, những người khác). Gabapentin được chấp thuận để điều trị chứng động kinh, nhưng nó cũng đã được hiển thị để giúp giảm bớt cơn nóng. Thuốc này rất hữu ích ở những phụ nữ không thể sử dụng liệu pháp estrogen và những người cũng có những cơn nóng bừng nóng ban đêm.

Clonidin (Catapres, Kapvay, những người khác). Clonidin, thuốc viên hay chất đắp thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao, cung cấp một số cứu trợ từ những cơn nóng.

Thuốc để dự phòng hoặc điều trị chứng loãng xương. Tùy theo nhu cầu cá nhân, bác sĩ đề nghị dùng thuốc để phòng ngừa hoặc điều trị loãng xương. Một số loại thuốc có sẵn giúp giảm sự mất xương và nguy cơ gãy xương. Bác sĩ của bạn kê toa các chất bổ sung vitamin D giúp tăng cường xương.

Trước khi quyết định bất kỳ hình thức điều trị nào, hãy trao đổi với bác sĩ về các lựa chọn của bạn và những rủi ro và lợi ích liên quan đến nhau. Xem lại các lựa chọn hàng năm của bạn, vì nhu cầu và các lựa chọn điều trị của bạn thay đổi.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

May mắn thay, nhiều dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến thời kỳ mãn kinh là tạm thời. Thực hiện các bước sau để giúp giảm hoặc ngăn ngừa tác động của chúng:

Giảm sự khó chịu về âm đạo. Sử dụng các chất bôi trơn âm đạo có chứa nước (Astroglide, KY Jelly, các loại khác), chất bôi trơn silicone hoặc chất làm ẩm (Replens, các loại khác). Chọn các sản phẩm không chứa glycerin, gây ra cháy hoặc kích ứng ở phụ nữ nhạy cảm với hóa chất đó. Giữ tình dục tích cực cũng giúp bằng cách tăng lưu lượng máu đến âm đạo.

Ngủ đủ giấc. Tránh cà phê, khiến bạn khó ngủ, và tránh uống quá nhiều rượu, làm gián đoạn giấc ngủ. Tập thể dục trong ngày, mặc dù không phải trước khi đi ngủ. Nếu nháy mắt làm phiền giấc ngủ của bạn, bạn cần phải tìm một cách để quản lý chúng trước khi bạn nghỉ ngơi đầy đủ.

Thực hành kỹ thuật thư giãn. Các kỹ thuật như thở sâu, nhịp thở, hình ảnh có hướng dẫn, xoa bóp và giãn cơ giúp ích cho các triệu chứng mãn kinh. Bạn tìm thấy một số sách, đĩa CD và các dịch vụ trực tuyến về các bài tập thư giãn khác nhau.

Tăng cường sàn chậu. Tập thể dục cơ sàn chậu, được gọi là bài tập Kegel, cải thiện một số hình thức tiểu không tự chủ.

Ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Bao gồm nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Hạn chế chất béo bão hòa, dầu và đường. Hỏi nhà cung cấp của bạn nếu bạn cần bổ sung canxi hoặc vitamin D để giúp đáp ứng các yêu cầu hàng ngày.

Không hút thuốc. Hút thuốc làm tăng nguy cơ bệnh tim, đột qu,, loãng xương, ung thư và một loạt các vấn đề sức khoẻ khác. Nó cũng làm tăng nóng và mang lại thời kỳ mãn kinh trước đó.

Luyện tập thể dục đều đặn. Thường xuyên vận động cơ thể hoặc tập thể dục trong hầu hết các ngày để giúp bảo vệ chống lại bệnh tim, tiểu đường, loãng xương và các điều kiện khác liên quan đến lão hóa.

Liều thuốc thay thế

Nhiều cách tiếp cận đã được quảng cáo như là một trợ giúp trong việc quản lý các triệu chứng của mãn kinh, nhưng rất ít người trong số họ có bằng chứng khoa học để ủng hộ yêu cầu. Một số phương pháp điều trị bổ sung và thay thế đã hoặc đang được nghiên cứu bao gồm:

Thực vật estrogen (phytoestrogens). Những estrogen này xảy ra tự nhiên trong một số thực phẩm. Có hai loại chính phytoestrogen – isoflavone và lignan. Isoflavone được tìm thấy trong đậu nành, đậu lăng, đậu chickpeas và các cây họ đậu khác. Lignans xảy ra trong hạt lanh, ngũ cốc nguyên hạt, và một số trái cây và rau cải.

Cho dù các estrogen trong những thực phẩm này làm giảm cơn nóng lên và các triệu chứng thời kỳ mãn kinh khác vẫn còn phải được chứng minh, nhưng hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy chúng không hiệu quả. Isoflavone có một số hiệu ứng estrogen yếu, vì vậy nếu bạn bị ung thư vú, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bổ sung chế độ ăn uống của bạn bằng thuốc isoflavone.

Loại thảo dược này được cho là chứa các hợp chất có tác dụng giống estrogen, và có bằng chứng tốt cho thấy nó quản lý hiệu quả các triệu chứng mãn kinh. Các loại thảo mộc và dầu của nó nên tránh ở những người bị dị ứng, và ở phụ nữ mang thai hoặc cho con bú. Sử dụng cẩn thận ở những người có huyết áp cao hoặc động kinh.

Hormone sinh dục. Những hoóc môn này đến từ nguồn thực vật. Thuật ngữ “bioidentical” ngụ ý các hormone trong sản phẩm là về mặt hoá học giống hệt với cơ thể bạn sản xuất. Cũng không có bằng chứng khoa học nào cho rằng các hoocmon sinh học hoạt động tốt hơn so với liệu pháp hoóc môn truyền thống trong việc làm giảm các triệu chứng mãn kinh.

Black cohosh. Cohosh đen đã phổ biến ở nhiều phụ nữ có triệu chứng mãn kinh. Nhưng có ít bằng chứng cho thấy cohosh đen có hiệu quả, và chất bổ sung gây hại cho gan và không an toàn cho phụ nữ có tiền sử ung thư vú.

Yoga. Không có bằng chứng để hỗ trợ thực hành yoga trong việc giảm các triệu chứng mãn kinh. Tuy nhiên, bài tập cân bằng như yoga hoặc tai chi cải thiện sức mạnh và sự phối hợp và giúp ngăn ngừa té ngã dẫn đến xương gãy. Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu tập thể dục cân bằng. Xem xét tham gia một lớp học để tìm hiểu làm thế nào để thực hiện các tư thế và kỹ thuật thở thích hợp.

Châm cứu. Châm cứu có một số lợi ích tạm thời trong việc giúp làm giảm bốc hoả nóng, nhưng trong nghiên cứu không cho thấy những cải tiến đáng kể hoặc nhất quán. Cần nhiều nghiên cứu hơn.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất cứ chất bổ sung thảo dược hoặc chế độ ăn kiêng nào cho các triệu chứng thời kỳ mãn kinh. FDA không điều chỉnh các sản phẩm thảo dược, và một số gây nguy hiểm hoặc tương tác với các loại thuốc khác bạn đưa, làm cho sức khoẻ của bạn có nguy cơ.