Sùi mào gà ở mắt do HPV type 33: case điển hình ở Thái Nguyên

Sùi mào gà ở mắt là gì?

Sùi mào gà ở mắt là bất cứ tổn thương u nhú nào ở trong và xung quanh vị trí của mắt. Đặc biệt thường gặp ở kết mạc do HPV type 6, 11, 16, 18, 31, 33 gây ra.

Tổng quan HPV ở mắt

Nhiễm Papillomas kết mạc gây ra bởi Human Papillomavirus Type 33

U nhú sinh dục có liên quan rất chặt chẽ với nhiễm trùng HPV. Ở trẻ em, các tổn thương thường là biểu hiện của nhiễm trùng mắc phải trong quá trình sinh.

Ở người lớn, sùi mào gà ở kết mạc mắt có nhiều khả năng là hoa liễu và thường được kết hợp với tổn thương anogenital.

Papillomas ở mắt do HPV thường xuyên tiến triển đến bệnh ác tính ở những bệnh nhân bị nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV).

Các HPV type 6, 11, 16 và 18 đã được xác định trong các tổn thương kết mạc lành tính và ác tính bằng cách sử dụng các kỹ thuật xét nghiệm HPV phát hiện kháng nguyên và DNA khác nhau.

Lần đầu tiên, theo hiểu biết của chúng tôi, chúng tôi báo cáo kết quả tìm thấy HPV loại 33 trong u nhú kết mạc được loại trừ khỏi bệnh nhân HIV dương tính.

Báo cáo 1 case sùi mào gà ở mắt điển hình

Tiền sử bệnh

Một người đàn ông 35 tuổi đến từ thành phố Thái Nguyên, được xác định dương tính với viêm gan B. Anh ấy đến khám và phàn nàn về tổn thương kết mạc trong thời gian 4 năm. 10 năm trước, anh được chẩn đoán là bị nhiễm viêm gan siêu vi B trên nền suy nhược thần kinh, ngoài ra hiện tại anh đang bị kèm sùi mào gà ở hậu môn.

Trong khi điều trị bổ trợ tăng cường chức năng gan, anh không có nhiễm trùng cơ hội mới trong thời gian này.

Thăm khám

Anh đã tìm kiếm chăm sóc nhãn khoa vì thỉnh thoảng xuất huyết từ tổn thương kết mạc. Kiểm tra mắt ban đầu cho thấy u nhú kết mạc dưới da từ mắt phải.

Sùi mào gà ở mắt do HPV type 33: case điển hình ở Thái Nguyên

U nhú sùi lan tỏa dưới kết mạc mắt

Chúng tôi xác định sự hiện diện của tổn thương nốt 1,2 đến 1,5 mm ở kết mạc trên bên phải. Các tổn thương phức tạp.

Xét nghiệm miễn dịch

Kết quả của một cuộc kiểm tra mô bệnh học của Phòng Khám Phú Cường cho thấy bệnh nhân bị sùi mào gà ở mắt thể u nhú kết mạc. Kết quả của xét nghiệm miễn dịch cho các loại HPV 6, 11, 16, 18, 31 âm tính và type 33 là dương tính.

Sinh thiết

Sinh thiết u nhú kết mạc đã được thực hiện. Một cuộc kiểm tra mô bệnh học sinh thiết của mẫu sinh thiết cho thấy các lá nhú của biểu mô vảy tròn mà không có sự thay đổi không điển hình và koilocytic trên các lõi fibrovascular bị viêm.

Sùi mào gà ở mắt do HPV type 33: case điển hình ở Thái Nguyên

Photomicrograph hiển thị nhiều fillnd papillary của biểu mô kết mạc acanthotic mà không có atypia hoặc koilocytic thay đổi overense fibrovascular lõi thâm nhập bởi các tế bào viêm bán cấp (mũi tên) (hematoxylin-eosin, phóng đại ban đầu × 400)

Các keratinocytes nhân tạo từ mẫu được nhúng paraffin đã được phân tách dưới hình ảnh trực tiếp. Sau khi tiêu hóa proteinase K, trình tự DNA cho kiểu gen HPV 16, 18 và 33 được khuếch đại bằng một bộ kit (Bộ phát hiện Human Papillomavirus PCR, Pan Vera, Madison, Wis) và transblotted cho Southern blot hybridization.

Sùi mào gà ở mắt do HPV type 33: case điển hình ở Thái Nguyên

Phản ứng chuỗi DNA polymerase khuếch đại cho các loại vi rút papillomavirus type 16, 18 và 33 từ epithelia được tách ra từ các u nhú kết mạc. Ngõ 1 cho biết HPV loại 16; làn 2, HPV loại 18; và làn 3, HPV loại 33.

Chẩn đoán sùi mào gà ở mắt

Chẩn đoán sử dụng phương pháp mồi lót và đầu dò lai ghép.

Mồi lót

Mồi lót thông thường cho HPV loại 16, 18 và 33 là 5′-AAGGGCGTAACCGAAATCGGT-3′ và mồi của mỗi chủng HPV như sau:

  • 5′-GTTTGCAGCTCTGTGCATA-3 ‘ đối với HPV 16
  • 5′-GTGTTCAGTTCCGTGCACA-3 ‘ đối với HPV 18
  • 5′-GTCTCCAATGCTTGGCACA-3 ‘ đối với HPV 33

Đầu dò lai ghép

  • 5′-CATTTTATGCACCAAAAGAGAACTGCAATG-3 ‘ cho HPV 16
  • 5′-TGAGAAACACACCACAATACTATGGCGCGC-3 ‘ cho HPV 18
  • 5′-CATTTTGCAGTAAGGTACTGCACGACTATG-3 ‘ cho HPV 33.

Phản ứng chuỗi

Phản ứng chuỗi polymerase được thực hiện cho mỗi chủng HPV theo các điều kiện sau:

  • 94 ° trong 30 giây để loại bỏ mồi
  • 55 ° trong 2 phút để ủ mồi
  • 72 ° trong 2 phút để gia hạn mồi.

Phản ứng được lặp đi lặp lại trong 35 chu kỳ, kết thúc với một phần mở rộng cuối cùng ở 72 ° trong 10 phút. Các kết quả đã chứng minh trình tự DNA loại 33 của HPV trong biểu mô của u nhú kết mạc.

Phương pháp chữa trị

Sau trị liệu sùi mào gà ở mắt bằng thuốc kháng virus HPV kích hoạt nội tế bào toàn thân. Liệu trình 11 ngày liên tục, mật độ u nhú kết mạc giảm 98%, u nhú hậu môn giảm 99%.

Người bệnh được theo dõi điều trị liệu trình 5 ngày bổ sung, kết hợp tiêm 6 mũi đào thải chậm HPV cách mỗi tuần sau đó hoàn thành quá trình điều trị.

Sau 6 tháng kể từ khi kết thúc liệu trình, xét nghiệm định kỳ âm tính với HPV type 33 và 6, 11, 16, 18, 31. Tất cả u nhú sùi mào gà ở mắt và hậu môn của anh ấy đã không còn, không mọc lại, hiện trạng sạch sẽ.

Thể trạng suy nhược được cải thiện rõ. Ngoài ra, xét nghiệm virus viêm gan B vẫn dương tính nhưng không tiến triển nên anh chấp nhận điều trị độc lập với bệnh này trong thời gian tiếp theo.

Sùi mào gà ở mắt do HPV type 33: case điển hình ở Thái Nguyên
5 (100%) 25 votes