Sỏi thận: phân loại, triệu chứng, chẩn đoán & cách điều trị

Sỏi thận là gì?

Sỏi thận (Kidney Stones) là khối rắn được tạo ra bằng một số loại tinh thể. Sỏi thận thường bắt nguồn từ thận của bạn. Tuy nhiên, chúng có thể phát triển bất cứ nơi nào dọc theo đường tiết niệu của bạn, bao gồm những phần như:

  • Niệu quản
  • Bàng quang (bọng đái)
  • Niệu đạo

Sỏi thận là một trong những bệnh đau đớn nhất. Nguyên nhân thay đổi tùy theo loại đá.

Phân loại

Không phải tất cả các loại sỏi thận đều được tạo thành từ các tinh thể giống nhau. Các loại sỏi thận khác nhau bao gồm:

Canxi

Canxi là loại đá phổ biến nhất. Chúng thường được làm bằng canxi oxalat (mặc dù chúng có thể bao gồm canxi phosphat hoặc maleat).

Ăn ít thực phẩm giàu oxalate có thể làm giảm nguy cơ phát triển loại đá này. Các loại thực phẩm giàu oxalate bao gồm:

  • Khoai tây chiên
  • Đậu phộng
  • Sô cô la
  • Củ cải
  • Rau bina

Tuy nhiên, mặc dù một số sỏi thận được tạo thành từ canxi, việc có đủ canxi trong chế độ ăn uống của bạn có thể ngăn ngừa sỏi hình thành.

A xít uric

Loại sỏi thận này phổ biến hơn ở nam giới hơn là ở phụ nữ. Chúng có thể xảy ra ở những người mắc bệnh gout hoặc những người đang trải qua hóa trị. Loại đá này phát triển khi nước tiểu quá chua. Một chế độ ăn uống giàu purin có thể làm tăng mức độ axit của nước tiểu. Purine là một chất không màu trong các protein động vật, chẳng hạn như cá, động vật có vỏ và thịt.

Struvite

Loại đá này được tìm thấy chủ yếu ở phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiết niệu (utis). Những viên đá này có thể lớn và gây tắc nghẽn đường tiết niệu. Chúng do nhiễm trùng thận. Điều trị nhiễm trùng cơ bản có thể ngăn chặn sự phát triển của sỏi struvite.

Cystine

Cystine rất hiếm. Chúng xảy ra ở cả nam giới và phụ nữ có rối loạn cystinuria di truyền. Với loại đá này, cystine – một loại axit xuất hiện tự nhiên trong cơ thể – rò rỉ từ thận vào nước tiểu.

Các yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với sỏi thận là tạo ra ít hơn một lít nước tiểu mỗi ngày. Đây là lý do tại sao sỏi thận thường gặp ở trẻ sinh non có vấn đề về thận. Tuy nhiên, sỏi thận có nhiều khả năng xảy ra nhất ở những người từ 20 đến 50 tuổi.

Các yếu tố khác nhau có thể làm tăng nguy cơ phát triển đá. Thông thường, người da trắng có nhiều khả năng có sỏi thận hơn so với những người gốc châu Phi.

Sex cũng đóng một vai trò. Nhiều người đàn ông hơn phụ nữ phát triển sỏi thận, theo Viện Quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận.

Tiền sử sỏi thận có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Vì vậy, một lịch sử gia đình của sỏi thận.

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

  • Mất nước
  • Béo phì
  • Chế độ ăn có hàm lượng protein, muối hoặc glucose cao
  • Tình trạng cận giáp
  • Phẫu thuật dạ dày
  • Bệnh viêm ruột làm tăng hấp thu canxi
  • Dùng thuốc như thuốc lợi tiểu, thuốc chống co giật và thuốc kháng acid dựa trên canxi

Triệu chứng & dấu hiệu

Nhận biết các triệu chứng và dấu hiệu của sỏi thận

Sỏi thận được biết là gây ra đau đớn nghiêm trọng. Các triệu chứng của sỏi thận có thể không xảy ra cho đến khi đá bắt đầu di chuyển xuống các niệu quản. Cơn đau dữ dội này được gọi là đau bụng. Bạn có thể bị đau ở một bên lưng hoặc đau bụng dưới.

Ở nam giới, cơn đau có thể lan ra vùng háng. Cơn đau của cơn đau thận đến và đi, nhưng có thể mãnh liệt. Người bị đau bụng có xu hướng không ngừng nghỉ.

Các triệu chứng khác của sỏi thận có thể bao gồm:

  • Máu trong nước tiểu ( nước tiểu đỏ, hồng, hoặc nâu)
  • Ói mửa
  • Buồn nôn
  • Nước tiểu bị đổi màu hoặc có mùi hôi
  • Ớn lạnh
  • Sốt
  • Thường xuyên đi tiểu
  • Đi tiểu một lượng nhỏ nước tiểu

Trong trường hợp sỏi thận nhỏ, bạn có thể không bị đau hoặc triệu chứng khi đá đi qua đường tiết niệu.

Tại sao sỏi thận là vấn đề nghiêm trọng?

Sỏi không phải lúc nào cũng ở trong thận. Đôi khi chúng truyền từ thận vào niệu quản. Ureters là nhỏ và tinh tế, và những viên đá có thể là quá lớn để vượt qua trơn tru xuống niệu quản đến bàng quang.

Vượt qua sỏi xuống niệu quản có thể gây co thắt và kích thích các niệu quản khi chúng đi qua. Điều này làm cho máu xuất hiện trong nước tiểu.

Đôi khi đá chặn dòng chảy của nước tiểu. Điều này được gọi là tắc nghẽn đường tiết niệu. Các vật cản tiết niệu có thể dẫn đến nhiễm trùng thận và tổn thương thận.

Xét nghiệm và chẩn đoán

Chẩn đoán sỏi thận đòi hỏi một đánh giá lịch sử sức khỏe đầy đủ và một kỳ thi vật lý. Các xét nghiệm khác bao gồm:

  • Xét nghiệm máu cho canxi, phốt pho, axit uric và chất điện giải
  • Nitrogen urea máu (BUN) và creatinine để đánh giá chức năng thận
  • Phân tích nước tiểu để kiểm tra các tinh thể, vi khuẩn, máu và các tế bào bạch cầu
  • Kiểm tra sỏi đã qua để xác định loại của chúng

Các xét nghiệm sau đây có thể loại trừ tắc nghẽn:

  • Tia X bụng
  • Telel tĩnh mạch
  • Đại tràng ngược
  • Siêu âm thận (nghiên cứu ưu tiên)
  • Chụp MRI vùng bụng và thận
  • CT scan bụng

Thuốc nhuộm tương phản được sử dụng trong CT scan và IVP có thể ảnh hưởng đến chức năng thận. Tuy nhiên, ở những người có chức năng thận bình thường, đây không phải là một mối quan tâm.

Có một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận kết hợp với thuốc nhuộm. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ X quang của bạn biết về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng.

Điều trị

Làm thế nào sỏi thận được điều trị?

Điều trị được điều chỉnh theo loại đá. Nước tiểu có thể được căng thẳng và đá thu thập để đánh giá.

Uống từ sáu đến tám ly nước mỗi ngày làm tăng lưu lượng nước tiểu. Những người bị mất nước hoặc bị buồn nôn và nôn nặng có thể cần dịch truyền tĩnh mạch.

Các lựa chọn điều trị khác bao gồm:

Thuốc

Giảm đau có thể cần thuốc gây ngủ. Sự hiện diện của nhiễm trùng đòi hỏi phải điều trị bằng thuốc kháng sinh. Các loại thuốc khác bao gồm:

  • Allopurinol (Zyloprim) đối với sỏi uric acid
  • Thuốc lợi tiểu
  • Sodium bicarbonate hoặc sodium citrate
  • Giải pháp phốt pho
  • Ibuprofen (Advil)
  • Acetaminophen (Tylenol)
  • Naproxen sodium (Aleve)

Tán sỏi (Lithotripsy)

Phẫu thuật tán sỏi sóng xung kích extracorporeal sử dụng sóng âm thanh để phá vỡ các tảng đá lớn để chúng có thể dễ dàng truyền các niệu quản vào trong bàng quang của bạn. Quy trình này có thể gây khó chịu và có thể cần gây mê nhẹ. Nó có thể gây bầm tím trên bụng và lưng và chảy máu xung quanh thận và các cơ quan lân cận.

Phẫu thuật đường hầm (nephrolithotomy qua da)

Đá được loại bỏ thông qua một vết rạch nhỏ ở lưng của bạn. Thủ tục này và có thể cần thiết khi:

  • Đá gây tắc nghẽn và nhiễm trùng hoặc làm hư thận
  • Viên đá đã phát triển quá lớn để vượt qua
  • Đau không thể kiểm soát được

Soi niệu quản

Khi đá bị kẹt trong niệu quản hoặc bàng quang, bác sĩ có thể sử dụng dụng cụ gọi là ống thông niệu để loại bỏ nó. Một sợi dây nhỏ với một máy ảnh gắn vào được đưa vào niệu đạo và đi vào bàng quang. Các bác sĩ sau đó sử dụng một cái lồng nhỏ để snag đá và loại bỏ nó. Đá sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Phòng chống

Hydrat hóa thích hợp là biện pháp phòng ngừa quan trọng. Các bác sĩ Phòng khám Phú Cường khuyến cáo uống đủ nước để vượt qua khoảng 2,6 lít nước tiểu mỗi ngày. Tăng lượng nước tiểu mà bạn vượt qua giúp tuôn ra thận.

Bạn có thể thay thế bia gừng, nước chanh chanh và nước trái cây để giúp bạn tăng lượng nước uống. Nếu đá có liên quan đến mức độ citrate thấp, nước ép citrat có thể giúp ngăn ngừa sự hình thành của đá.

Ăn thực phẩm giàu oxalate trong chừng mực và giảm lượng muối và protein động vật của bạn cũng có thể làm giảm nguy cơ sỏi thận.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp ngăn ngừa sự hình thành sỏi canxi và acid uric. Nếu bạn đã có sỏi thận hoặc bạn có nguy cơ bị sỏi thận, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn và thảo luận về các phương pháp phòng ngừa tốt nhất.

Sỏi thận: phân loại, triệu chứng, chẩn đoán & cách điều trị
5 (100%) 16 votes

Để lại bình luận