Nong cổ tử cung và nạo tử cung: chỉ định & quy trình thực hiện

Tổng quan

Nong cổ tử cung và nạo tử cung là thủ thuật sản phụ khoa để chẩn đoán và/hoặc điều trị loại bỏ mô hoặc lớp niêm mạc tử cung.

Tiếng Anh: Dilation and Curettage (D & C)

Nong cổ tử cung và nạo buồng tử cung là 2 bước của 1 quy trình, muốn đưa được dụng cụ vào trong buồng tử cung thì phải mở rộng ống cổ tử cung (nong giãn).

Dụng cụ & phương tiện: Để thực hiện thủ thuật, bác sĩ sử dụng thuốc giãn nở cổ tử cung, dụng cụ cắt lọc và nạo hút loại bỏ mô tử cung.

Chỉ định

Nong cổ tử cung để làm gì? tại sao phải nong giãn?

Đối với nong cổ tử cung

Bác sĩ có thể chỉ định thủ thuật nong giãn trong các trường hợp

  • Cổ tử cung nhỏ phải nong kích đẻ bằng tay
  • Nong tách dính cổ tử cung chít hẹp
  • Bế sản dịch sau đẻ
  • Đưa dụng cụ vào buồng tử cung làm thủ thuật chẩn đoán và điều trị khác liên quan

#hình ảnh: bộ nong giãn với que nong cổ tử cung Hegar

Đối với nạo tử cung

Bác sĩ thực hiện nạo kênh trong các trường hợp

  • Chảy máu tử cung bất thường
  • Chảy máu sau thời kỳ mãn kinh
  • Thành tử cung dày phải nạo (niêm mạc dày)
  • Nạo vét tử cung sau sinh để loại bỏ nhau thai còn dư
  • Nạo polyp tử cung
  • Bác sĩ phát hiện ra các tế bào nội mạc tử cung bất thường trong một thử nghiệm thường quy cho ung thư cổ tử cung

Để thực hiện xét nghiệm, bác sĩ thu thập một mẫu mô (sinh thiết) từ niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) và gửi mẫu đến phòng thí nghiệm.

# hình ảnh thìa nạo tử cung

Các xét nghiệm sau khi lấy mẫu

  • Tăng sản nội mạc tử cung – một tình trạng tiền ung thư trong đó lớp tử cung trở nên quá dày
  • U xơ tử cung
  • Ung thư tử cung
  • Để điều trị một tình trạng

Khi thực hiện trị liệu nong cổ tử cung và nạo lòng tử cung, bác sĩ loại bỏ các nội dung từ bên trong tử cung, không chỉ là một mẫu mô nhỏ. Bác sĩ có thể làm điều này để:

  • Loại bỏ các mô còn lại trong tử cung sau khi sẩy thai hoặc phá thai để ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc chảy máu nặng
  • Loại bỏ một phôi thai phân tử, trong đó một khối u tạo thành thay vì mang thai bình thường
  • Điều trị chảy máu quá mức sau khi sinh bằng cách lấy ra bất kỳ nhau thai nào còn lại trong tử cung
  • Loại bỏ polyp cổ tử cung hoặc tử cung, thường không phải ung thư (lành tính)

Bác sĩ có thể thực hiện nong và nạo cùng với một thủ thuật khác gọi là phẫu thuật tử cung.

Trong khi soi cổ tử cung, bác sĩ chèn một dụng cụ mỏng với một ánh sáng và máy ảnh vào cuối âm đạo, thông qua cổ tử cung và vào tử cung.

Bác sĩ sau đó xem lớp niêm mạc tử cung trên màn hình, chú ý đến bất kỳ khu vực nào trông bất thường, đảm bảo không có bất kỳ khối u nào và lấy mẫu mô khi cần thiết. Trong khi phẫu thuật tử cung, bác sĩ cũng có thể loại bỏ khối u tử cung và u xơ tử cung.

Tai biến

Khi thực hiện thủ thuật nong cổ tử cung và nạo buồng tử cung, hầu hết là an toàn, và các biến chứng hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, có những rủi ro. Bao gồm các:

Thủng tử cung

Thủng tử cung xảy ra khi một dụng cụ phẫu thuật chọc một lỗ trong tử cung. Điều này xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ mới mang thai và ở phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Hầu hết các lỗ thủng đều tự lành. Tuy nhiên, nếu một mạch máu hoặc cơ quan khác bị hư hỏng, thủ tục thứ hai có thể là cần thiết để khắc phục nó.

Tổn thương cổ tử cung

Nếu cổ tử cung bị rách trong khi nong cổ tử cung và nạo niêm mạc tử cung, bác sĩ có thể áp dụng áp lực hoặc thuốc để ngăn chặn chảy máu, hoặc có thể đóng vết thương bằng các mũi khâu (chỉ khâu).

Mô sẹo dính thành tử cung

Hiếm khi một thao tác nong cổ tử cung và nạo thành tử cung dẫn đến sự phát triển của mô sẹo trong tử cung, một tình trạng được gọi là hội chứng Asherman.

Hội chứng Asherman xảy ra thường xuyên nhất khi kỹ thuật nạo hút được thực hiện sau khi sảy thai hoặc sinh nở. Điều này có thể dẫn đến chu kỳ kinh nguyệt bất thường, đau đớn, sảy thai trong tương lai và vô sinh.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng sau khi nạo hút có thể xảy ra nhưng hiếm.

Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây sau khi nong cổ tử cung và nạo tử cung:

  • Chảy máu đủ nặng đến nỗi bạn cần thay miếng thấm mỗi giờ
  • Sốt
  • Chuột rút kéo dài hơn 48 giờ
  • Cơn đau trở nên tệ hơn thay vì tốt hơn
  • Tiết dịch âm đạo mùi hôi

Bạn chuẩn bị thế nào?

Kỹ thuật nong và nạo vét có thể được thực hiện tại bệnh viện, phòng khám hoặc phòng mạch bác sĩ, và nó thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú.

Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về việc hạn chế thức ăn và đồ uống.

Sắp xếp cho ai đó giúp bạn về nhà vì bạn có thể buồn ngủ sau khi gây mê.

Xóa lịch biểu để cho phép đủ thời gian cho quy trình và phục hồi sau đó. Bạn có thể sẽ mất vài giờ để phục hồi sau khi thực hiện thủ thuật.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể bắt đầu quá trình làm giãn cổ tử cung vài giờ hoặc thậm chí một ngày trước khi thực hiện thủ thuật. Điều này giúp cổ tử cung mở dần và thường được thực hiện khi cổ tử cung cần phải được giãn nở nhiều hơn trong một liệu trình nong cổ tử cung và nạo lòng tử cung tiêu chuẩn, chẳng hạn như trong khi mang thai hoặc với một số loại nội soi tử cung.

Để thúc đẩy sự giãn nở, bác sĩ sử dụng một loại thuốc gọi là misoprostol (Cytotec) – được cho uống hoặc đặt âm đạo – để làm mềm cổ tử cung hoặc chèn một que thanh mảnh làm bằng laminaria vào cổ tử cung. Laminaria dần dần mở rộng bằng cách hấp thụ chất lỏng trong cổ tử cung, khiến cho cổ tử cung mở ra.

Quy trình thực hiện

Trước khi làm thủ thuật

Trước khi thực hiện thủ thuật, bạn sẽ được gây mê hoặc gây tê vùng, sự lựa chọn phương pháp tùy thuộc vào tình trạng và tiền sử bệnh của bạn.

Tư thế nằm làm thủ thuật

Bạn nằm ngửa trên bàn trong tư thế sản khoa, gót chân nằm yên và gác lên cao trên 2 trụ đỡ.

Bác sĩ chèn dụng cụ gọi là mỏ vịt vào âm đạo, như trong khi lấy mẫu xét nghiệm Pap, để thấy cổ tử cung.

Bác sĩ chèn một loạt các que dày hơn vào cổ tử cung để từ từ làm giãn cổ tử cung cho đến khi nó được mở ra đầy đủ.

Bác sĩ loại bỏ các que giãn nở và chèn một dụng cụ hình muỗng với một cạnh sắc nét hoặc một thiết bị hút và loại bỏ các mô tử cung.

Bởi vì bạn đang được gây mê bất tỉnh hoặc an thần nên bạn sẽ không cảm thấy khó chịu.

Sau thủ thuật

Bạn có thể dành một vài giờ trong phòng hồi sức sau khi nong cổ tử cung và nạo lòng tử cung để bác sĩ có thể theo dõi bạn bị chảy máu nặng hoặc các biến chứng khác. Điều này cũng cho bạn thời gian để phục hồi từ những tác động của gây mê.

Nếu bạn đã gây mê toàn thân, bạn có thể trở nên buồn nôn hoặc nôn mửa, hoặc bạn có thể bị đau cổ họng nếu ống được đặt trong khí quản để giúp bạn thở. Với gây mê toàn thân hoặc gây mê nhẹ, bạn cũng có thể cảm thấy buồn ngủ trong vài giờ.

Tác dụng không mong muốn

Nong cổ tử cung có ảnh hưởng gì không? tác dụng phụ bình thường của nong và nạo có thể kéo dài vài ngày và bao gồm:

  • Chuột rút nhẹ
  • Chảy máu nhẹ

Đối với sự khó chịu từ chuột rút, bác sĩ có thể đề nghị dùng ibuprofen (Advil, Motrin IB) hoặc một loại thuốc khác.

Vấn đề cần lưu ý

Bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình trong vòng một hoặc hai ngày sau khi nong và nạo.

Nong cổ tử cung và nạo vét có đau không? Vì bạn được gây tê hoặc gây mê nên hoàn toàn không đau.

Đợi đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo cho đến khi cổ tử cung trở lại bình thường để ngăn vi khuẩn xâm nhập vào tử cung, có thể gây nhiễm trùng. Hãy hỏi bác sĩ khi bạn có thể sử dụng băng vệ sinh và tiếp tục quan hệ tình dục.

Tử cung phải tái tạo và xây dựng một lớp lót mới sau khi nạo hút. Vì vậy nếu bạn thực hiện nong và nạo vì sảy thai, sau đó bạn muốn mang thai thì hãy hỏi bác sĩ để biết được thời điểm chắc chắn an toàn để bắt đầu có thai trở lại.

Nong cổ tử cung ở đâu? chị em phụ nữ có thể tới các bệnh viện phụ sản hoặc các phòng khám chuyên sản phụ khoa để được tư vấn thực hiện.

Kết quả: bác sĩ sẽ thảo luận về kết quả của thủ thuật sau khi nong cổ tử cung và nạo tử cung tại một cuộc hẹn tái khám lần tiếp theo.

Nong cổ tử cung và nạo tử cung: chỉ định & quy trình thực hiện
5 (100%) 5 votes

Để lại bình luận