Không xuất tinh khi quan hệ do nguyên nhân gì? cách điều trị?

Không xuất tinh là gì?

Không xuất tinh là hiện tượng không có khả năng phóng tinh trong quá trình giao hợp mặc dù dương vật vẫn cương cứng tốt.

Do không phóng tinh được nên người nam giới không có cám giác khoái cảm. Cuộc giao hợp có thể dừng lại ở bất cứ lúc nào khi người phụ nữ yêu cầu chứ nam giới không hề thỏa mãn.

Theo một số tác giả thì không xuất tinh còn được biểu hiện dưới dạng có mộng tinh nhưng khi giao hợp thực sự thì lại không thể nào xuất được.

Nguyên nhân

Nguyên nhân tâm lý

Cảm giác sợ có thai, giảm hưng phấn tình dục (bạn tình thiếu gợi cảm, cảm giác sợ hãi hoặc đang xung khắc với bạn tình).

Nguyên nhân thực thể

  • Do một số bệnh nội khoa
  • Do thuốc
  • Do phẫu thuật
  • Hậu quả của phẫu thuật tiền liệt tuyến.
  • Nổi mụn ở đầu khấc dương vật gây đau khi quan hệ

Cơ chế ảnh hưởng:

  • Ảnh hưởng đến trung tâm thần kinh điểu khiển phản xạ
  • Tác động lên thần kinh giao cảm chi phối túi tinh và cổ bàng quang
  • Tác động lên thần kinh vận động chi phối sàn chậu và dương vật
  • Một số bệnh gây chít hẹp niệu đạo đoạn tiền liệt tuyến
  • Viêm tắc gây bít tắc cổ túi tinh
  • Các bệnh gây nhiễu loạn thần kinh giao cảm

Một số thuốc như ức chế alpha và ức chế tái hấp thu có chọn lọc serotonin (paroxetin) có thể gây mất cực khoái.

Chẩn đoán không xuất tinh

Hỏi bệnh

Lưu ý tiền sử các bệnh nội khoa và ngoại khoa đã nêu trong phần nguyên nhân gây bệnh. Khi hỏi bệnh cần phải lưu ý các điểm sau:

  • Có đủ 3 giai đoạn của một quá trình đáp ứng tình dục không? đó là: ham muốn, các động tác âu yếm gợi tình và cuối cùng mới là phóng tinh.
  • Có đạt cực khoái không? Có cảm giác sắp phóng tinh không?
  • Mức độ không thỏa mãn khi quan hệ tình dục.

Khám lâm sàng

Kích thước, mật độ hai tinh hoàn (tinh hoàn teo có thể là bệnh lý suy sinh dục, không xuất hoặc xuất rất ít).

Sờ không thấy ống dẫn tinh hai bên trong bệnh lý bất sản ống dẫn tinh hai bên thì thể tích tinh dịch khi phóng tinh cũng rất ít, giúp chẩn đoán phân biệt với bệnh cảnh không tinh trùng do tắc.

Điều trị

Điều trị triệu chứng

Các phương pháp kích thích dương vật bằng điện, kích thích rung dương vật, xoa bóp tiền liệt tuyến, cho thấy cũng hiệu quả cho một số trường hợp không xuất tinh.

Không xuất tinh còn có thể liên quan đến một sô bệnh nội khoa như tổn thương thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường.

Phẫu thuật cắt giao cảm α (dùng thuốc ức chế giao cảm) cải thiện chức năng thần kinh ngoại biên hoặc kiểm soát đường huyết ổn định ở các bệnh nhân bị tiểu đường góp phần cải thiện tình trạng.

Đa số bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật nạo hạch vùng bụng, tiểu đường biến chứng thần kinh ngoại biên đều có thể cải thiện ít nhiều tình trạng.

Dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng như Imipramin, một số báo cáo cho thấy tỉ lệ cải thiện khả năng phóng tinh là khoảng 30%.

Điều trị nguyên nhân

Xác định nguyên nhân không xuất tinh và điều trị sẽ mang lại hiệu quả cao nhất. Có một số phương pháp điều trị như:

  • Dùng thuốc làm tăng quá trình hưng phấn thần kinh, ngược lại với điều trị xuất tinh sớm.
  • Phong bế thần kinh đuôi ngựa hoặc châm cứu nhằm điều chỉnh sự cân bằng giữa thần kinh giao cảm và phó giao cảm.
  • Giải quyết các nguyên nhân tâm lý dẫn tới việc không xuất tinh.
  • Điều trị phẫu thuật, đặt máy phát xung kích thích hoặc tạo hình chỗ tắc.
Không xuất tinh khi quan hệ do nguyên nhân gì? cách điều trị?
5 (100%) 22 votes