địa chỉ chữa sùi mào gà hcm

Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai và điều trị

Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai

Điều trị được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ mang thai có triệu chứng. Các nghiên cứu đã được tiến hành để xác định hiệu quả điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn trong số những người này, bao gồm hai nghiên cứu chứng minh rằng metronidazole có hiệu quả trong thai kỳ sử dụng phác đồ 250 mg; tuy nhiên, metronidazole dùng 500 mg hai lần mỗi ngày có thể được sử dụng.

Một thử nghiệm liên quan đến một số lượng hạn chế của người tham gia cho thấy điều trị bằng metronidazole uống 500 mg hai lần mỗi ngày để có hiệu quả tương đương như metronidazole gel, với tỷ lệ chữa khỏi 70% sử dụng các tiêu chí Amsel để xác định điều trị. Một thử nghiệm khác đã chứng minh tỷ lệ chữa khỏi 85% bằng cách sử dụng các tiêu chuẩn về vết bẩn sau khi điều trị với clindamycin đường uống.

Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai

Nhiều nghiên cứu và phân tích meta đã thất bại trong việc chỉ ra mối liên hệ giữa sử dụng metronidazole trong thời kỳ mang thai và các tác động gây quái thai hoặc gây đột biến ở trẻ sơ sinh.

Các bác sĩ phòng khám Phú Cường cho biết, mặc dù các nghiên cứu cũ đã chỉ ra mối liên quan giữa việc sử dụng clindamycin âm đạo trong thai kỳ và những kết quả bất lợi cho trẻ sơ sinh, dữ liệu mới hơn cho thấy phương pháp điều trị này là an toàn cho phụ nữ mang thai. Vì điều trị bằng miệng đã không được chứng minh là tốt hơn so với điều trị tại chỗ để điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn có triệu chứng trong việc điều trị hoặc ngăn ngừa các kết cục bất lợi của thai kỳ, phụ nữ mang thai có triệu chứng có thể điều trị bằng một trong các phác đồ uống hoặc âm đạo được đề nghị cho những phụ nữ không mang thai.

Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai và điều trị

Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai và điều trị

Mặc dù kết cục thai kỳ bất lợi, bao gồm vỡ đầu mỡ sớm, sanh non, sanh non, viêm nội mạc tử cung và viêm nội mạc tử cung sau sinh có liên quan đến Viêm âm đạo do vi khuẩn có triệu chứng trong một số nghiên cứu quan sát, điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ mang thai có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng âm đạo nhiễm trùng.

Một phân tích meta đã kết luận rằng không có chế độ kháng sinh ngừa thai non tháng (sớm hay muộn) ở phụ nữ có Viêm âm đạo do vi khuẩn (triệu chứng hoặc không có triệu chứng). Tuy nhiên, trong một nghiên cứu, liệu pháp Viêm âm đạo do vi khuẩn uống làm giảm nguy cơ sẩy thai muộn.

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai

Điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai không triệu chứng có nguy cơ sinh non cao (như những người sinh non trước đó) đã được đánh giá bằng một số nghiên cứu, cho kết quả khác nhau. Bảy thử nghiệm đã đánh giá điều trị cho phụ nữ mang thai có Viêm âm đạo do vi khuẩn không triệu chứng có nguy cơ sinh non cao: một trong số đó gây hại, hai không thấy có lợi ích và bốn lợi ích được chứng minh.

Tương tự, dữ liệu không nhất quán liên quan đến việc điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn không triệu chứng ở phụ nữ mang thai có nguy cơ sinh non thấp làm giảm các kết cục bất lợi của thai kỳ. Một thử nghiệm cho thấy 40% sanh non tự phát ở phụ nữ sử dụng clindamycin đường uống trong tuần thứ 13-22 của thai kỳ.

Một số thử nghiệm bổ sung đã chỉ ra rằng clindamycin đặt âm đạo trong thời gian mang thai trung bình> 20 tuần không làm giảm khả năng sanh non. Do đó, bằng chứng không đủ để khuyến cáo kiểm tra định kỳ Viêm âm đạo do vi khuẩn đối với phụ nữ mang thai không có triệu chứng có nguy cơ sinh non cao để dự phòng sinh non.

Mặc dù metronidazole vượt qua nhau thai, nhưng không có bằng chứng về tác động gây quái thai hay tác động gây đột biến ở trẻ sơ sinh đã được tìm thấy trong nhiều nghiên cứu cắt ngang và theo nhóm của phụ nữ mang thai. Dữ liệu cho thấy liệu pháp metronidazole đặt ra nguy cơ thấp trong thai kỳ.

Metronidazole được tiết ra trong sữa mẹ. Với liệu pháp uống mẹ, trẻ bú sữa mẹ được dùng metronidazole với liều ít hơn so với trẻ dùng để điều trị nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh, mặc dù chất chuyển hóa tích cực làm tăng mức độ phơi nhiễm cho trẻ sơ sinh.

Mức độ plasmid của thuốc và chất chuyển hóa có thể đo được, nhưng vẫn thấp hơn mức huyết tương bà mẹ. Mặc dù một số trường hợp đã báo cáo không tìm thấy bằng chứng về tác dụng phụ của metronidazole ở trẻ bú sữa mẹ, nhưng một số bác sĩ khuyên deferring cho con bú trong 12-24 giờ sau khi điều trị bằng mẹ với một liều đơn metronidazole 2 g. Liều dưới có nồng độ thấp hơn trong sữa mẹ và được xem là tương thích với bú mẹ.

Dữ liệu từ các nghiên cứu về các đối tượng người bị giới hạn về việc sử dụng tinidazole trong thai kỳ; tuy nhiên, các dữ liệu về động vật cho thấy các liệu pháp như vậy đặt ra nguy cơ vừa phải. Do đó tinidazole nên tránh trong thai kỳ.

Nhiễm HIV ở phụ nữ

Viêm âm đạo do vi khuẩn dường như tái diễn với tần suất cao hơn ở phụ nữ nhiễm HIV. Phụ nữ nhiễm HIV có Viêm âm đạo do vi khuẩn cần được điều trị như những người không bị nhiễm HIV.

Viêm âm đạo do vi khuẩn ở phụ nữ có thai và điều trị
5 (100%) 2548 vote