địa chỉ chữa sùi mào gà hcm

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn được khuyến cáo cho phụ nữ có các triệu chứng. Những lợi ích đã được xác lập của liệu pháp ở những phụ nữ không mang thai là làm giảm các triệu chứng âm đạo và các dấu hiệu nhiễm trùng. Các lợi ích tiềm tàng khác trong điều trị bao gồm giảm nguy cơ mắc bệnh C. trachomatis, N. gonorrhoeae , T. vaginalis , HIV, và herpes simplex type 2.

Phác đồ điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn khuyến cáo

Metronidazole 500 mg hai lần một ngày trong 7 ngày
HO ORC Metronidazole gel 0,75%, một liều đơn (5 g) vào âm đạo, mỗi ngày một lần trong 5 ngày
HO ORC Kem Clindamycin 2%, một viên thuốc đầy đủ (5 g) vào ổ bụng vào giờ đi ngủ 7 ngày
Nên tránh uống rượu vì thuốc nitroimidazoles. Để giảm khả năng xảy ra phản ứng disulfiram, nên kiêng rượu sau khi dùng metronidazole trong 24 giờ. Kem clindamycin có chứa dầu và có thể làm giảm bao cao su và màng cao su trong 5 ngày sau khi sử dụng (tham khảo sản phẩm clindamycin để biết thêm thông tin).

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn

Phụ nữ nên được khuyến cáo để kiềm chế hoạt động tình dục hoặc sử dụng bao cao su liên tục và chính xác trong suốt quá trình điều trị. Douching có thể làm tăng nguy cơ tái phát, và không có dữ liệu hỗ trợ việc sử dụng douching để điều trị hoặc giảm triệu chứng.

Phác đồ điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn thay thế

Tinidazole 2 g uống một lần mỗi ngày trong 2 ngày
HO ORC Tinidazole 1 g uống một lần mỗi ngày trong 5 ngày
HO ORC Clindamycin 300 mg x 2 lần / ngày trong 7 ngày
HO ORC Clindamycin ovules 100 mg tiêm âm đạo một lần vào giờ đi ngủ trong 3 ngày *
* Clindamycin ovules sử dụng một cơ sở dầu có thể làm suy yếu latex hoặc các sản phẩm cao su (ví dụ, bao cao su và màng tránh thai âm đạo). Không nên sử dụng các sản phẩm này trong vòng 72 giờ sau khi điều trị với clindamycin ovules.

Nên tránh uống rượu vì thuốc nitroimidazoles. Để giảm khả năng xảy ra phản ứng disulfiram, việc kiêng cữ rượu sẽ tiếp tục trong 72 giờ sau khi hoàn thành tinidazole.

Phác đồ thay thế bao gồm một số chế độ tinidazole hoặc clindamycin (uống hoặc âm đạo). Một chế độ bổ sung bao gồm metronidazole (viên nén kéo dài 750mg uống một lần mỗi ngày trong 7 ngày); tuy nhiên, dữ liệu về hiệu quả của phác đồ thay thế này rất hạn chế.

Một số nghiên cứu đã đánh giá hiệu quả lâm sàng và vi sinh học của việc sử dụng các công thức lactobacillus âm đạo để điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn và khôi phục lại hệ thực vật bình thường. Nhìn chung, không có nghiên cứu nào hỗ trợ việc bổ sung bất kỳ công thức lactobacillus nào có sẵn hoặc probiotic như một liệu pháp phụ trợ hoặc thay thế ở phụ nữ có Viêm âm đạo do vi khuẩn. Các nghiên cứu tiếp theo nhằm xác định vai trò của các phác đồ này trong điều trị và dự phòng Viêm âm đạo do vi khuẩn đang được tiến hành.

Các cân nhắc về quản lý khác

Tất cả những phụ nữ có Viêm âm đạo do vi khuẩn cần được xét nghiệm HIV và các STDs khác.

Theo sát

Các lần khám tiếp theo là không cần thiết nếu triệu chứng giải quyết. Vì Viêm âm đạo do vi khuẩn thường xuyên hoặc tái phát thường xảy ra, phụ nữ nên được báo cáo trở lại để đánh giá nếu triệu chứng tái phát. Phát hiện một số vi khuẩn có liên quan đến Viêm âm đạo do vi khuẩn liên quan đến kháng kháng sinh và có thể dự báo nguy cơ thất bại điều trị tiếp theo.

Có số liệu hạn chế về các chiến lược quản lý tối ưu cho phụ nữ có Viêm âm đạo do vi khuẩn thường xuyên hoặc tái phát. Sử dụng một phác đồ điều trị được đề nghị khác nhau có thể được xem xét ở những phụ nữ bị tái phát; tuy nhiên, điều trị lại với cùng một phác đồ được khuyến cáo là một cách tiếp cận chấp nhận được đối với việc điều trị Viêm âm đạo do vi khuẩn tái phát hoặc tái phát sau lần xuất hiện đầu tiên.

Metronidazole 0,75% hai lần một tuần trong 4-6 tháng đã được chứng minh là làm giảm tái phát, mặc dù lợi ích này có thể không kéo dài khi ngừng dùng liệu pháp ức chế. Các dữ liệu hạn chế cho thấy nitroimidazole đường uống (metronidazole hoặc tinidazole 500mg x 2 lần / ngày trong 7 ngày) theo sau là boric acid 600mg trong ngày trong 21 ngày và sau đó giảm metronidazole 0,75% mỗi tuần hai lần trong 4-6 tháng đối với những phụ nữ được là một lựa chọn cho phụ nữ có Viêm âm đạo do vi khuẩn tái phát.

Metronidazole uống 2 giờ một lần với fluconazole 150 mg cũng được đánh giá là liệu pháp ức chế; phác đồ này làm giảm tỷ lệ mắc bệnh Viêm âm đạo do vi khuẩn và thúc đẩy tiến trình định cư với hệ thực vật âm đạo bình thường.

Quản lý đối tác tình dục

Dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng cho thấy đáp ứng của phụ nữ đối với liệu pháp và khả năng tái phát hoặc tái phát không bị ảnh hưởng bởi việc điều trị đối tác tình dục của cô . Vì vậy, không nên điều trị thường xuyên đối tác tình dục.

Những cân nhắc đặc biệt

Dị ứng, không dung nạp, hoặc phản ứng bất lợi

Kem clindamycin trong ổ bụng được ưa thích hơn trong trường hợp dị ứng hoặc không dung nạp với metronidazole hoặc tinidazole. Siêu âm metronidazole trong ổ bụng có thể được xem xét đối với những phụ nữ không dị ứng với metronidazole nhưng không dung nạp metronidazole đường uống.

Nên tránh uống rượu trong thời gian điều trị với nitroimidazoles. Để giảm khả năng xảy ra phản ứng disulfiram, nên kiêng rượu sau khi hoàn thành metronidazole hoặc 72 giờ sau khi hoàn thành tinidazole.

Nguồn: Phòng Khám Phú Cường

Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn
5 (100%) 2548 vote